As partículas virais podem ser vistas por microscopia electrónica na fase aguda, e anticorpos IgM específicos são detectados no soro durante a fase aguda ou recuperação precoce. ADN viral específico pode ser detectado em secreções de soro e garganta. 1. precisa de ser diferenciado da rubéola e do sarampo. 2. precisa de ser diferenciada das doenças de pele e dos danos vasculares. (1) Púrpura vascular Os pacientes são tanto pediátricos como adultos. Primeiro apresentam febre, dor de garganta e corrimento nasal, e depois 48h mais tarde aparece uma erupção cutânea, que é caracterizada como púrpura vascular. Aparece primeiro nas extremidades e depois espalha-se para o tronco, pescoço e até a cara. A púrpura dura alguns dias e pode ser acompanhada de leucopenia e trombocitopenia de curto prazo. Alguns doentes têm dores abdominais ou grandes dores nas articulações. O exame histológico mostra vasculite necrosante e não necrosante. (2) eritema infectiosum Esta doença, também conhecida como quinta doença, foi descrita em pormenor por Tschamer em 1889. Houve várias epidemias em todo o mundo até 1981, quando a HPV-B19 foi identificada como a causa. As manifestações clínicas do eritema infeccioso nas crianças começam com febre, mal-estar geral, dor de garganta e corrimento nasal. 2 a 3 dias depois aparece uma erupção cutânea, na sua maioria no rosto, que logo se funde em manchas e é acompanhada por um edema ligeiro, formando uma “cara de tapa”. A erupção logo se espalha para o tronco e extremidades. Começa como uma erupção maculopapular e depois desvanece-se para um padrão reticular ou em forma de rendas no meio. A erupção cutânea pode ser agravada pela luz solar, exercício ou banho e é acompanhada por uma sensação de comichão. A erupção dura 2 a 4 dias e a pigmentação pode desvanecer-se após alguns dias, com uma duração total de 5 a 9 dias. Há alguns adultos com HPV-B19 que apresentam um eritema infeccioso, mas raramente com uma “cara de bofetada” e uma erupção cutânea menos frequente. No entanto, 80% das pessoas desenvolvem artralgia dentro de poucos dias a algumas semanas após a doença. (3) Febre escarlatina Esta é uma doença aguda com dor de garganta, febre alta, erupção eritematosa difusa, um anel pálido à volta da boca, uma língua de morango, e descamação pós cicatrização. O sinal de Papanicolaou: positivo. (4) Rubéola Sintomas catarrais mais pronunciados do tracto respiratório superior, febre, erupção cutânea tipo sarampo, gânglios linfáticos inchados atrás da orelha e occipitais. (5) Sarampo Febre alta, sintomas cicatriciais respiratórios superiores marcados, erupção cutânea maculopapular com pele normal entre erupções cutâneas. As manchas de Koplik são vistas na mucosa bucal nas fases iniciais.