1.When é a biocirurgia necessária para pacientes com glicoplastia? Qual é a diferença entre as indicações para a biocirurgia e o tratamento a laser?
Os doentes diabéticos que desenvolvem hemorragia vítrea durante 1 mês sem absorção, ou proliferação e tracção da retina no fundo, ou mesmo descolamento da retina, sem absorção de hemorragia pré-macular e edema macular persistente que não diminui, precisam de ser considerados para a vitrectomia. Yu Xiaobing, Oftalmologia, Hospital de Pequim
Indicações para o laser: o tratamento laser precoce deve ser feito antes de uma acumulação vítrea significativa de sangue no fundo, ou seja, quando há neovascularização na retina ou quando há um risco de neovascularização.
2) A visão pode ser melhorada após a vitrectomia? Haverá ainda sintomas de congestão vítrea?
Se a visão pode ser melhorada após vitrectomia depende da gravidade das lesões do fundo, especialmente se existem lesões no nervo óptico e na mácula, se a função do nervo óptico e da mácula for considerada boa após cirurgia, a recuperação da visão após cirurgia será boa.
Após a cirurgia, se o açúcar no sangue e o controlo da pressão arterial forem instáveis, altos e baixos, ou altos níveis de açúcar no sangue e pressão arterial, ou tosse forçada ou prisão de ventre, etc., podem causar a possibilidade de sangramento novamente.
3.Do Tenho de injectar óleo ou gás de silicone para a biocirurgia? O óleo ou o gás de silicone é melhor? É necessário remover o óleo de silicone mais tarde? Quanto tempo demora a remoção? Quanto tempo leva para o gás ser absorvido?
Se o fundo não for demasiado sério, muitos pacientes não precisam de injectar gás ou óleo de silicone, e podem recuperar rapidamente e bem após a cirurgia.
Se o fundo for grave e o óleo ou gás de silicone for injectado durante o procedimento, a cabeça terá de ser colocada numa posição baixa e o gás demorará normalmente 1-2 semanas a absorver. Depois disso, não há necessidade de dormir de costas. Contudo, se for injectado óleo de silicone, o óleo de silicone terá de ser removido cerca de 3 meses após a operação e outra operação será realizada. Contudo, se o óleo de silicone ou o gás é injectado é determinado pela gravidade da lesão do fundo. Há muitas pessoas cuja visão recuperou bem após o gás ter sido absorvido e o óleo de silicone ter sido removido.
4) A biocirurgia é realizada ao mesmo tempo que outras cirurgias, tais como as cataratas? Em que circunstâncias é necessário implantar os IOLs?
O Hospital de Pequim realiza a mais avançada biocirurgia minimamente invasiva de 25G, que permite a emulsificação simultânea de cataratas por ultra-sons e a implantação de IOL. O procedimento é realizado pelo mesmo cirurgião e é agora um procedimento de rotina.
A necessidade de implantação de LIO é determinada pelo cirurgião, dependendo do estado do fundo. Se for injectado óleo de silicone no olho durante a cirurgia, normalmente a lente não será implantada durante esta cirurgia e a LIO pode ser implantada quando o óleo é removido.
5) Se houver outras doenças oculares que precisem de ser tratadas após a biocirurgia, o laser pode ser utilizado? O óleo ou gás de silicone irá afectar o tratamento com laser?
É possível ter tratamento laser do fundo após a biocirurgia, se necessário.
O óleo de silicone não interfere normalmente com o tratamento com laser. Contudo, o gás pode obscurecer o fundo e afectar o laser, pelo que é geralmente melhor esperar que o gás seja absorvido antes de proceder ao tratamento com laser.
6) Que medicamentos posso tomar após a biocirurgia para evitar que o fundo volte a sangrar? É viável para os doentes tomar “Sanchi” e “Volitin” após uma hemorragia?
Não há nenhum medicamento que possa prevenir a hemorragia novamente após a biocirurgia. É importante controlar o açúcar e a pressão sanguínea.
Se a hemorragia voltar a ocorrer, é geralmente aconselhável tomar ‘Yunnan Baiyao’ no prazo de uma semana após a hemorragia e ‘Volitin’ (lecitina complexa de iodo) no prazo de uma semana.
7) É normal que os meus olhos fiquem vermelhos após a cirurgia e que a minha visão se deteriore? Preciso de ir ao hospital para ser examinado?
No passado, era normal ter olhos vermelhos após a biocirurgia, mas hoje em dia, a cirurgia minimamente invasiva raramente resulta em olhos vermelhos. Se houver perda de visão, é ainda necessário ir ao hospital para um exame.
8. é possível que o glaucoma neovascular ocorra após uma cirurgia vitreo-retiniana? Como pode ser detectado precocemente?
O glaucoma neovascular pode ocorrer na diabetes com ou sem cirurgia vítrea. Normalmente a cirurgia vítrea reduz o risco de glaucoma neovascular.
Como um paciente pode detectar o glaucoma neovascular precocemente é manter um olho na sua pressão ocular, se esta for elevada, é possível. O seu médico pode detectá-lo cedo com um exame cuidadoso
9) Que preparações são necessárias antes da cirurgia? Quais são as precauções a tomar após a cirurgia?
Antes da vitrectomia, é necessário controlar o açúcar no sangue e a tensão arterial, e deixar de usar aspirina, humor vítreo e outras drogas propensas ao sangramento.
Após a cirurgia, ainda precisa de controlar o açúcar no sangue e a pressão arterial, evitar exercícios extenuantes, tosse, obstipação e outros exercícios.