Apendicite aguda pediátrica

  As causas da apendicite aguda em crianças ainda não são claras e multifacetadas, principalmente devido à interacção entre a cavidade apendicular, infecção bacteriana, distúrbios do fluxo sanguíneo e reflexos nervosos.  As causas específicas podem incluir o seguinte: 1. bactérias no tracto intestinal invadem o apêndice devido ao frio, diarreia e disfunção gastrointestinal, causando apendicite; 2. infecções do tracto respiratório superior e amigdalite em crianças causam hipertrofia reactiva da parede apendicular e obstrução do fluxo sanguíneo, o que também pode ser uma causa de apendicite; 3. a cavidade apendicular é bloqueada por pedras fecais, corpos estranhos ou parasitas, e o conteúdo da cavidade apendicular é mal drenado e as bactérias multiplicam-se, o que também é Esta é também uma causa comum de apendicite aguda; a obstrução prolongada da cavidade apendiceal pode causar uma diminuição da circulação sanguínea ao próprio apêndice, resultando em isquemia dos tecidos, o que pode levar à necrose e perfuração do apêndice.  Manifestações clínicas As manifestações clínicas incluem choro e agitação, sintomas gastrointestinais e febre alta em crianças que precisam de ser alertadas. Em geral, a dor abdominal continua a ser o principal sintoma de apendicite aguda nas crianças, mas não é expressa pelas crianças e é facilmente negligenciada pelos pais e médicos. O início da doença em bebés começa frequentemente com choro e agitação, por vezes com palidez e encaracolamento do corpo, o que torna fácil falhar o diagnóstico. Sintomas gastrointestinais como náuseas, vómitos, inchaço e diarreia também podem ser mal diagnosticados como gastroenterite. A febre alta pode aparecer cedo, até 39°C ou mais, juntamente com atrofia mental, calafrios, convulsões e choque tóxico.  A pressão restrita, fixa e a tensão muscular no abdómen inferior direito são sinais importantes, mas a pressão está sobretudo sobre a parte interior do ponto de encontro. A distância e a diminuição dos sons intestinais são proeminentes devido à exsudação peritoneal precoce e à supressão da função gastrointestinal.  Todos os tipos de apendicite aguda devem ser tratados cirurgicamente numa fase precoce, mas o tratamento conservador pode ser tentado nos seguintes casos: 1. se o início da doença for superior a três dias, se a condição for relativamente estável, se houver uma massa inflamatória local e se houver um abcesso apendiciteal, a apendicectomia deve ser realizada três meses após a inflamação ter diminuído.  2. aqueles que têm tendência a ter uma peritonite limitada, dores de pressão abdominal inferior e infiltrados inflamatórios no abdómen inferior direito foram reduzidos. No decurso do tratamento, se a temperatura corporal subir, a massa aumentar, a dor de pressão abdominal aumentar e os glóbulos brancos aumentarem significativamente, a drenagem cirúrgica deve ser considerada.