Os cálculos da vesícula biliar são uma doença com que os cirurgiões hepatobiliares entram em contacto quase todos os dias na clínica ambulatorial, e se receber ou não tratamento cirúrgico é a preocupação mais importante para os pacientes. Aqui, com base na minha experiência clínica, exprimo brevemente a minha opinião pessoal sobre algumas condições comuns para a sua referência. A base importante para o tratamento cirúrgico é feita principalmente com base tanto na imagiologia como nos sintomas do paciente. O ultra-som do abdómen superior é o exame básico dos cálculos da vesícula biliar e o meio de exame preferido, o que requer atenção aos seguintes aspectos: o tamanho da vesícula biliar, especialmente a espessura da parede da vesícula biliar, quer seja lisa ou não; o local, número e tamanho dos cálculos. Outras modalidades de exame podem também ser a TAC, a ressonância magnética. Os principais sintomas são dores vagas no abdómen superior ou abdómen superior direito quando se come em excesso, se come alimentos ricos em gordura, se trabalha sob stress ou se descansa mal, ou se sente desconforto com plenitude, o que pode ser facilmente mal diagnosticado como “doença do estômago”. Pode irradiar para a omoplata direita e para as costas. No caso de cálculos assintomáticos da vesícula biliar, se o paciente estiver na casa dos vinte ou trinta anos, não há alteração na forma da vesícula biliar, nem espessamento ou rugosidade da parede da vesícula biliar, a observação pode ser recomendada, ou seja, ultra-som de seis em seis meses a um ano. Se o paciente for de meia idade ou idoso, com uma longa história de doença e múltiplas pedras, recomendo pessoalmente uma cirurgia eletiva precoce porque há muitos casos de colecistite aguda, pedras incrustadas, e mesmo colangite aguda e pancreatite, o que pode causar doenças mais graves e tornar a cirurgia muito mais arriscada e difícil. Para pacientes com cálculos biliares cheios ou atrofia da vesícula biliar, recomenda-se o tratamento cirúrgico, independentemente de serem ou não sintomáticos. Se os sintomas ocorrerem mais de 2-3 vezes por ano, ou mesmo se os sintomas forem ligeiros mas sentirem que estão a afectar o seu trabalho e a sua vida, recomenda-se a cirurgia. Em relação ao procedimento cirúrgico: Actualmente, mais de 95% dos pacientes com cálculos biliares em grandes hospitais terciários são submetidos a colecistectomia laparoscópica, que é considerada uma cirurgia minimamente invasiva. Os pacientes individuais podem ainda ter de se submeter à abordagem tradicional de colecistectomia aberta. Pessoalmente, oponho-me cautelosamente à chamada abordagem de “recuperação de pedra biliar”. Embora envolva uma controvérsia profissional complexa, a sua validade e fiabilidade não foram confirmadas nem pelo consenso profissional dominante no país ou no estrangeiro, nem por uma grande quantidade de dados de casos clínicos rigorosos. Também me oponho pessoalmente à modalidade de tratamento da litotripsia de drogas, litotripsia ou litotripsia. Como o mecanismo de produção de cálculos da vesícula biliar é diferente do das pedras urinárias, e a dinâmica do fluido é também muito diferente, estes tratamentos podem causar condições mais complicadas, tais como impacto de pedras, colangite, icterícia obstrutiva, danos no fígado, etc. Quanto aos efeitos físicos após a remoção da vesícula biliar: a principal função da vesícula biliar é concentrar a bílis, não produzi-la, que é produzida pelo fígado, um ponto que é facilmente mal compreendido numa vasta gama de pacientes. Um grande número de casos clínicos confirmou que há poucos danos nos pacientes após a remoção da vesícula biliar, e quase todos os pacientes são capazes de recuperar a sua função digestiva dentro de 3-6 meses após a cirurgia.