Com a liberalização da política dos dois filhos, cada vez mais mulheres de idade avançada estão a juntar-se às fileiras daqueles que estão prontos a apanhar o último comboio para o parto, e as reportagens dos media sobre celebridades que dão à luz os seus segundos filhos numa idade avançada têm encorajado um grande número de pessoas a irem a centros de fertilidade para procurar crianças. Ouço histórias de pessoas na casa dos 40 anos tendo o seu segundo filho, e de gémeos concebidos numa idade avançada através da “FIV”. Nesta altura do ano, é sempre fácil ser inundado de notícias positivas, ser encorajado e sentir-se como se tudo fosse parecer bom e fácil. No entanto, a realidade é dura: à medida que as mulheres envelhecem, a sua fertilidade diminui. Mesmo que o rosto seja bonito e bem mantido, a idade dos ovários não engana ninguém. Também sabemos que a coabitação, ter uma vida sexual normal e não ser atractivo durante mais de um ano sem gravidez é chamada infertilidade. Dados de investigação mostram que a incidência da infertilidade é de 6% aos 20-24 anos, 15% aos 25-29 anos, 30% aos 35-39 anos e 64% aos 40-44 anos. Em geral, referimo-nos a mulheres com mais de 35 anos de idade como mulheres idosas. As taxas de concepção das mulheres caem significativamente numa idade avançada, e os 40 anos são reconhecidos como um alvo de baixa resposta ovariana. As mulheres com fraca reserva ovariana podem ser descritas como “avançadas” em qualquer idade, desde que a AMH, FSH basal e contagem folicular basal do seio basal sejam avaliadas como função ovariana deficiente. Recomenda-se, portanto, que as mulheres com mais de 35 anos que não tenham concebido após 6 meses a tentar conceber procurem activamente uma avaliação da função ovariana num centro de fertilidade. Nas nossas vidas, encontramos não só mulheres seniores que estão prontas para ter um segundo filho, mas também intelectuais seniores que atingiram os 40 anos de idade para prosseguir os seus estudos e carreiras, bem como mulheres seniores que voltaram a casar e planeiam ter filhos, ou mesmo mulheres seniores que perderam os seus filhos, e que estão mais desesperadas por ter filhos. Os problemas enfrentados pelas mulheres mais velhas incluem não só a redução da função ovariana e da fertilidade, mas também a redução da qualidade dos óvulos, o aumento das taxas de aborto, o aumento do risco de complicações durante a gravidez e o aumento do risco de anomalias na descendência. Embora a FIV tenha uma probabilidade muito maior de gravidez do que a fertilidade natural, as mulheres de idade avançada enfrentam os mesmos riscos de baixas taxas de gravidez e elevadas taxas de aborto espontâneo, mesmo com FIV. O gráfico acima mostra uma diminuição significativa nas taxas de gravidez clínica em pacientes com mais de 40 anos de idade. Uma análise mais aprofundada da FIV em pacientes com mais de 40 anos de idade no nosso centro mostrou que a taxa de gravidez clínica de FIV/ICSI em pacientes com idades entre os 40-46 anos foi de 26,8% e a taxa de aborto espontâneo foi de 35,7%. A idade máxima para a gravidez clínica é de 46 anos, a idade máxima para o parto é de 45 anos e não há gravidezes clínicas para os 47 anos ou mais. Com o número crescente de pacientes mais velhos a ter bebés, precisamos de olhar não só para a taxa de gravidez clínica, mas também para a taxa de aborto, e mais importante ainda para a taxa de nascimento vivo, que é a taxa de bebés transportados. Este é um processo moroso, desde a recolha de óvulos até ao transporte do bebé para casa, e envolve muitos ensaios. A literatura relata que a taxa de nascimentos de bebés nas mulheres com mais de 40 anos de idade é de cerca de 3,5-10%. É por isso que as mulheres de idade avançada devem ser cautelosas na tentativa de conceber, especialmente se tiverem mais de 43 anos de idade. Em resumo, as mulheres mais velhas devem escolher cuidadosamente se vão ou não ter um bebé após uma avaliação da função ovariana, e escolher o tipo certo de concepção assistida.