A psoríase é uma das doenças de pele mais comuns da vida e pode ter um impacto negativo na qualidade de vida e aparência do doente. Contudo, há muitos outros “parentes” da psoríase que têm tantas semelhanças com a psoríase que estes “parentes” precisam de ser cuidadosamente diferenciados na prática clínica e podem ser mal diagnosticados se não forem cuidadosos.
Diferenciar a psoríase da dermatite seborreica
A dermatite seborreica ocorre na cabeça e face, zona anterior do esterno, axilas e virilhas, mas a psoríase afecta normalmente todo o corpo. Os factores para ambas as doenças não são totalmente compreendidos, sendo a dermatite seborreica provavelmente associada à idade, sexo e factores genéticos, enquanto que a psoríase é considerada como uma combinação de factores genéticos e ambientais.
Dermatite seborreica
Os sintomas podem variar entre os diferentes tipos de dermatite seborreica. Por exemplo, na dermatite seborreica da cabeça e do rosto, pode haver descamação branquial ou gordurosa com ligeira comichão, ou em casos graves, crostas amarelas ou castanhas gordurosas com vesículas, escorrimento e um odor a desagregação sebácea. Em contraste, os doentes com psoríase que ocorre na cabeça e no rosto apresentam-se normalmente com escamas brancas, comichão, ardor, pele seca e até hemorragia.
Diferenciando a psoríase do lombriga
A tinea capitis, como o nome sugere, é uma infecção fúngica da pele que ocorre na cabeça e pode ser contagiosa, mas a psoríase não é uma doença contagiosa e a causa está normalmente relacionada com factores genéticos e ambientais. Encontra-se normalmente principalmente no couro cabeludo, mas a psoríase pode desenvolver-se em todo o corpo.
Tinea capitis
Os sintomas de tinea capitis podem manifestar-se como diferentes tipos de lesões na cabeça, incluindo amarelo, branco, mancha negra e tinea pustulosa, e são geralmente acompanhados por cabelo solto, facilmente quebrado e em queda, podendo mesmo causar queda de cabelo permanente. No entanto, os doentes com psoríase normalmente não sofrem de queda de cabelo, mesmo que as lesões ocorram na área do couro cabeludo, e podem ser diferenciadas desta.
Diferenciar a psoríase do estádio 2 da sífilis erupção cutânea
A psoríase e a sífilis fase 2 são duas doenças muito diferentes e são fundamentalmente diferentes nas suas causas. A sífilis é uma doença sexualmente transmissível que é geralmente transmitida através de sexo impuro ou de mãe para filho. A psoríase, por outro lado, é uma doença de pele espontânea que está associada a factores genéticos e ambientais.
A sífilis na sua segunda fase é semelhante à psoríase, na medida em que pode ser caracterizada por uma erupção generalizada de sífilis de pápulas e pápulas castanhas-avermelhadas ou acobreadas, e em alguns casos por pústulas e úlceras na pele e membranas mucosas, bem como por úlceras na boca, garganta ou genitais. Os doentes com sífilis têm normalmente um historial de sexo impuro e um historial de cancro duro ou contacto com a sífilis, que nem sempre está presente nos doentes com psoríase.
Diferenciar a psoríase do líquen plano
As causas tanto da psoríase como do líquen plano não são totalmente compreendidas. A psoríase está normalmente associada a factores genéticos e ambientais, enquanto o líquen plano pode estar associado a uma variedade de factores tais como imunidade, genética, infecção, factores neurológicos e medicação. Os principais sintomas do líquen plano são deformidades das unhas ou unhas dos pés e danos nas membranas mucosas da boca e dos órgãos genitais, enquanto que na psoríase há normalmente danos generalizados na pele.
Os doentes com líquen plano podem ter pápulas poligonais, planas e arroxeadas que podem fundir-se em placas e envolver normalmente a mucosa bucal, as gengivas e o bordo da língua, com listras e placas brancas, enquanto os doentes com psoríase não têm normalmente estes sintomas.
Além disso, os doentes com líquen plano também podem ter lesões específicas da mucosa genital, por exemplo, os homens podem ter lesões na glande e prepúcio num arranjo circular; as mulheres podem ter lesões nos lábio maior, lábio menor, vestíbulo, etc., semelhantes às da mucosa oral, que não estão normalmente presentes nos doentes com psoríase.
Diferenciar a psoríase do eczema crónico
Embora o eczema crónico e a psoríase sejam ambos semelhantes em termos de causas e sintomas, ainda existem algumas diferenças. Por exemplo, enquanto os doentes com eczema crónico são também afectados por factores genéticos e ambientais, as causas comuns incluem anomalias no funcionamento do sistema imunitário e metabolismo endócrino alterado.
Eczema (esquerda) versus psoríase (direita)
Embora ambos possam ter lesões generalizadas e prurido, e o eczema crónico possa ser acompanhado por descamação, o eczema crónico não está normalmente associado a outros danos sistémicos, tais como unhas ou unhas dos pés, e os doentes são frequentemente sensíveis e podem ter outros sintomas alérgicos, tais como urticária, asma e rinite alérgica, enquanto que a psoríase não está normalmente associada a estas doenças ou sintomas. sintomas.
Em resumo, embora existam algumas semelhanças entre estes ‘parentes’ e a psoríase, elas não são completamente indistinguíveis. Se houver sintomas de desconforto cutâneo que o paciente possa não ser capaz de identificar com exactidão com o seu próprio julgamento, deve procurar consultar imediatamente um dermatologista hospitalar, para que o tipo de doença possa ser identificado e o tratamento direccionado possa ser efectuado.
Referências
[1] Shi Yuling. Interpretação das directrizes de tratamento da psoríase chinesa (edição de 2018) [J]. Journal of Tongji University (Medical Edition),2019,40(03):265-267.