Existem várias causas de dores nas costas: 1. Miofasciite do tórax e das costas. Quando ocorre miofasciite do dorso torácico, há dor crónica na parte posterior do ombro, que pode ser acompanhada de dormência e fraqueza do membro superior ipsilateral, especialmente à noite, quando a dor é mais intensa, geralmente após esforço excessivo ou exposição ao vento ou ao frio. 2. Quando há infecção da vesícula biliar ou cálculos na vesícula biliar, haverá dor no lado direito das costas, especialmente depois de comer alimentos gordurosos ou beber álcool, e a dor nas costas será grave. A dor reflexa no lado esquerdo das costas também pode ocorrer em casos de enfarte do miocárdio ou angina. A ecografia e o electrocardiograma devem ser realizados para diagnosticar melhor a doença da vesícula biliar ou a doença cardíaca.3. Se a dor crónica nas costas não se dever às razões acima referidas, pode também dever-se a doenças do pâncreas, como tumores pancreáticos ou pancreatite, que também podem ocorrer.4. Tumores, tuberculose, doenças reumatóides ou espondilite anquilosante na coluna vertebral também podem causar dor no meio das costas. Para confirmar o diagnóstico, são efectuados exames de ressonância magnética e análises laboratoriais relevantes.