Em casos como este, onde há um estrabismo no exterior, mas na realidade não há estrabismo e a posição dos olhos é normal, é um pseudo-estrabismo e não requer tratamento. Os pais descobrem que muitos dos seus filhos são “estrabísmicos” e pedem tratamento. O médico excluiu o estrabismo após o exame, mas os pais recusam-se a acreditar porque vêem que o seu filho tem um estrabismo óbvio, então como podem eles dizer que não é estrabísmico? Será porque o médico não examinou a criança cuidadosamente? Neste caso, o estrabismo deve-se na realidade a um canthus interno. Esta condição é mais facilmente confundida com um estrabismo interno e é um dos tipos mais comuns de pseudo-estrabismo. É devido ao canthus que cobre o canthus interno do olho, ou em casos graves, parte da esclera, de modo que a esclera do lado nasal é menos exposta do que do lado temporal, o que, juntamente com a larga raiz nasal do bebé, dá a aparência de um estrabismo interno (olho oposto). Quando o olho da criança é virado para a direita ou para a esquerda, o olho virado para dentro parece mais pronunciado. Isto pode ser identificado beliscando a pele na base do nariz, expondo mais da esclera na lateral do nariz, e o “estrabismo interno” irá desaparecer. Em alternativa, pode utilizar o método de reflexão da córnea, que envolve brilhar uma luz de tocha entre os dois olhos da criança e observar se a luz está no meio da córnea; ou cobrir alternadamente um olho e verificar a posição do olho para o identificar. A ausência de estrabismo e a posição normal dos olhos são consideradas pseudostrabismo e não requerem tratamento.