Na China, muitas mulheres de meia-idade e idosas deparam-se com a situação embaraçosa de ficarem com as calças molhadas com um pequeno esforço no abdómen sempre que tossem ou se riem de algo engraçado. Estas situações embaraçosas de gotejamento ocorrem sobretudo em mulheres após o parto e na velhice. O termo médico para esta perda de urina sem risco de vida que ocorre apenas quando se tosse ou se ri é incontinência urinária de esforço. Embora não seja uma doença fatal, a incontinência urinária causa muitos incómodos na vida das mulheres e é frequentemente uma fonte de grande angústia para quem dela sofre. De acordo com as estatísticas, cerca de 20% das mulheres pós-menopáusicas sofrem desta doença. Porque é que ocorre a incontinência de esforço feminina? A incontinência de esforço é causada por factores como danos na fertilidade e menopausa, resultando no relaxamento dos músculos na base da pélvis e numa redução da capacidade da uretra para controlar a urina. Clinicamente, 80% das mulheres com incontinência de esforço têm vários graus de abaulamento da bexiga e 50% dos abaulamentos da bexiga têm vários graus de incontinência de esforço. Nas mulheres com uma estrutura de suporte do pavimento pélvico normal, quando a pressão abdominal aumenta, a pressão é transmitida à bexiga e à uretra em quantidades iguais e não ocorre incontinência. Quando a pressão abdominal aumenta (por exemplo, ao tossir, rir, espirrar, correr), a pressão é transmitida apenas à bexiga e não à uretra posicionada para baixo, e a diferença de pressão entre a bexiga e a uretra faz com que a urina saia involuntariamente. Existem três níveis de incontinência de esforço: Ligeira: ocorre ao tossir e espirrar e ocorre pelo menos 2 vezes por semana. Moderada: ocorre durante as actividades diárias, como caminhar rapidamente. Grave: ocorre quando a incontinência ocorre numa posição de pé. Os factores de risco para o aparecimento da incontinência de esforço estão relacionados com a idade, o sexo, o parto vaginal, o sono, a obesidade, o facto de viver sozinha e a falta de ajuda. A prevalência é significativamente maior nas mulheres mais velhas, com mais partos vaginais, com partos instrumentais vaginais, com recém-nascidos com peso superior a 4000 gramas, com problemas de mobilidade, viúvas e obesas. A incidência da incontinência urinária de esforço tende a aumentar com a idade, e os grupos de prevalência são principalmente mulheres de meia-idade e mais velhas que tiveram múltiplos partos e estão na pós-menopausa. Em terceiro lugar, consultar ou não um médico A incontinência urinária, embora seja uma doença muito incómoda, não parece receber muita atenção no dia a dia. Muitas pessoas acreditam que é normal consultar um médico devido a alterações físicas ou fisiológicas e à incapacidade de controlar a urina. Muitas pacientes do sexo feminino são influenciadas por tabus económicos, culturais e religiosos e preferem tomar os seus próprios cuidados em vez de procurar a ajuda de um médico. De acordo com o inquérito, 2/3 das mulheres têm dificuldade em falar sobre a incontinência e têm vergonha de contar ao médico, preferindo mudar de calças e usar pensos higiénicos em vez de irem ao hospital. De facto, a incontinência não é um problema menor. As perdas e fugas de urina frequentes podem provocar eczema, escaras, infecções cutâneas e inflamação do trato urinário. A incontinência também pode ter um impacto sério na qualidade de vida da mulher, causando ansiedade, embaraço e frustração. Por exemplo, a ansiedade, a angústia e a perda de confiança causadas pelo mau odor podem também afetar as actividades sociais normais com amigos e familiares e até interferir com a vida sexual. No entanto, para a maioria das mulheres, a incontinência torna-se mais grave e menos controlável após a menopausa, uma vez que as mulheres perdem mais estrogénio. A grande maioria dos doentes com incontinência de esforço pode ficar completamente curada ou ver os seus sintomas aliviados com o tratamento. No entanto, muitos doentes não recebem o tratamento adequado porque têm demasiada vergonha de falar sobre o assunto. Por isso, ultrapassar a timidez e ir ao hospital é o primeiro passo para o tratamento. De um modo geral, os urologistas são os médicos especialistas que tratam a incontinência urinária. Para os doentes com incontinência ligeira a moderada, pode recorrer-se à medicação e à terapia comportamental, bem como a exercícios comportamentais para melhorar a eficácia da medicação e reduzir os sintomas. Para os doentes com incontinência de esforço grave, o tratamento cirúrgico é o principal, e há uma variedade de procedimentos disponíveis, incluindo normalmente vários slings e procedimentos de suspensão. Os doentes com incontinência urinária também devem ser tratados prontamente para doenças que aumentam a pressão abdominal, como a obstipação, a tosse crónica e outras doenças. 1, tratamento comportamental 1, tratamento de treino: