Visão geral
Resumo
O edema pulmonar compensado é um edema pulmonar agudo que ocorre no pulmão afetado ou em ambos os pulmões num curto espaço de tempo (minutos a horas) durante o processo de alívio da compressão sobre os pulmões e permitindo que os pulmões atrofiados recuperem, com uma taxa de mortalidade de cerca de 20%.
Se o seguro médico
Sim
Departamento de Medicina
Departamento de Medicina Respiratória, Departamento de Cirurgia Torácica.
Sintomas clínicos
Tosse súbita, dispneia, telangiectasias, tosse com expetoração espumosa branca ou cor-de-rosa, rosto acinzentado, lábios e membros contraídos, sudação abundante, irritabilidade, palpitações e fraqueza.
Riscos
Provoca hipoxémia, insuficiência respiratória, choque e até falência de múltiplos órgãos, levando à morte.
Complicações
Coagulação intravascular disseminada (CID), desequilíbrio ácido-base, choque, etc.
Exame
Eletrocardiograma, análise da gasimetria arterial, radiografia, etc.
Diagnóstico
Em combinação com uma história de operações para aliviar a compressão pulmonar, como a drenagem torácica fechada ou a ressecção de tumores, o doente desenvolve tosse súbita, dispneia, expetoração espumosa num curto período de tempo (minutos a horas) após a operação, com estertores húmidos em todos os pulmões afectados, radiografia de tórax mostrando os pulmões afectados reabertos com infiltração irregular e hipoxemia.
Princípio do tratamento
A prevenção é importante. Os princípios do tratamento são: (1) Manter as vias respiratórias abertas. (2) Oxigenação e terapia de suporte respiratório. (3) Manter o volume sanguíneo. (4) Aplicar hormônios adrenocorticotrópicos, diuréticos, agentes cardiotônicos e outras drogas, e corrigir o desequilíbrio eletrolítico e ácido-base da água; (5) controlar a ingestão de líquidos.
Curabilidade
A taxa de morbidade e mortalidade é de cerca de 20%. A taxa de morbilidade e mortalidade é de cerca de 20% e depende do ritmo a que o doente desenvolve edema pulmonar recorrente e da sua gravidade.
Conselhos dietéticos
Comer o mais possível alimentos ricos em açúcar, reestruturando para primeiro os hidratos de carbono, segundo a defesa das gorduras, terceiro as proteínas, mais ingestão de energia líquida se possível, como sumos de fruta, caldos, leite, e também repor alguma da água.
Lembretes importantes
A drenagem torácica fechada deve ser rigorosamente controlada durante o funcionamento do volume diário de drenagem, bem como a taxa de drenagem, para evitar uma drenagem demasiado rápida ou um volume de drenagem demasiado grande.
Causas
Epidemiologia
A taxa de mortalidade é de cerca de 20%.
Etiologia
No pneumotórax, derrame pleural, tumor enorme na cavidade torácica e outras causas de atrofia pulmonar no lado doente, através da drenagem torácica fechada ou ressecção do tumor, para libertar a pressão nos pulmões, de modo a que os pulmões atrofiados possam ser reabertos no processo de reabertura dos pulmões, os pulmões reabertos demasiado rapidamente causados.
Via de transmissão
Não infecciosa.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
Tosse súbita, dispneia, respiração sentada, tosse com expetoração espumosa branca ou cor-de-rosa, rosto cinzento, lábios e membros contraídos, sudação profusa, inquietação, palpitações, fraqueza, etc. Podem ouvir-se muitos estertores húmidos em ambos os pulmões.
Base do diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito em combinação com a história do doente de operações para aliviar a compressão pulmonar, tais como drenagem torácica fechada ou ressecção de tumores, tosse súbita, dispneia, expetoração espumosa num curto período de tempo (minutos a horas) após a operação, estertores húmidos em todos os pulmões afectados, radiografia do tórax que mostra os pulmões afectados reabertos com infiltração irregular e hipoxemia.
Tratamento
Directrizes de tratamento
1. o paciente deve tentar tomar uma posição semi-sentada com as pernas penduradas, tanto quanto possível, a fim de reduzir o volume de sangue de retorno e aliviar a estase pulmonar. 2. manter as vias aéreas abertas, dar oxigênio e terapia de suporte respiratório, que pode ser corrigido após a inalação de oxigênio em hipoxemia leve, e a concentração de inalação de oxigênio é ≥50% quando administrada por cateter nasal e máscara, enquanto isso, adicionando agente expetorante, como 50% de álcool. 3. Se a condição for mais grave e a intubação traqueal e a traqueotomia tiverem sido realizadas, a ventilação mecânica com pressão expiratória final positiva é usada para manter a abertura alveolar, reduzir a tensão superficial alveolar excessiva devido a substâncias ativas de superfície alveolar insuficientes, melhorar o desequilíbrio da relação ventilação / fluxo sanguíneo e reduzir o desvio intrapulmonar, reduzir a pressão transmembrana capilar pulmonar e o vazamento de componentes sanguíneos e aumentar a pressão parcial de oxigênio para um nível clinicamente aceitável.3, controlar a quantidade de ingestão de líquidos. Monitorizar a pressão venosa central (PVC) e controlar eficazmente o volume e a taxa de infusão de fluidos.4. Aplicar a hormona adrenocorticotrópica para aumentar a estabilidade das membranas capilares pulmonares, bem como diuréticos (furosemida, dihidrocetorolac tiazida), cardiotónicos (maurolysin propyl) e aminofilina, e corrigir o desequilíbrio hidroelectrolítico e ácido-base.
Tratamento farmacológico
Aplicar hormona adrenocorticotrópica para aumentar a estabilidade das membranas capilares pulmonares e aplicar diuréticos (furosemida, dihidroclonidina), cardiotónico (tricoteceno propil), aminofilina e outros fármacos, e corrigir o desequilíbrio hidroelectrolítico e ácido-base.
Prognóstico
A taxa de mortalidade é de cerca de 20%. Depende da rapidez com que o doente desenvolve edema pulmonar recorrente e da sua gravidade.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
Os doentes com drenagem torácica fechada devem prestar muita atenção à velocidade de drenagem e à taxa de fluxo do doente para evitar uma velocidade de drenagem e uma taxa de fluxo excessivas.
Alimentação
Comer alimentos ricos em açúcar, tanto quanto possível, reestruturando o primeiro hidrato de carbono, a segunda defesa da gordura, a terceira proteína e, se possível, mais ingestão de energia líquida, como sumo, caldo, leite, e também repor parte da água.