O relatório de patologia após a cirurgia do cancro da mama é uma das partes mais importantes do registo médico. Os símbolos, números e letras no formulário do relatório confundem frequentemente pacientes e famílias? Para abordar esta situação, eis uma breve descrição dos componentes e do significado num relatório de patologia. Um relatório completo da patologia pós-operatória do cancro da mama deve incluir o seguinte: Tipos histológicos: 1. O cancro da mama não invasivo representa 5-10% do número total de casos, com excelente prognóstico e uma taxa de sobrevivência de 5 anos superior a 95%, e não requer quimioterapia. 2.Histological Os tipos de carcinoma invasivo incluem o carcinoma ductal invasivo de tipo não específico (80%), carcinoma lobular invasivo (10%). 3.Special Os tipos de cancro da mama incluem (carcinoma tubular, carcinoma de peneira invasiva, carcinoma medular, carcinoma secretor de muco, carcinoma neuroendócrino, carcinoma papilífero invasivo, carcinoma micropapilar invasivo, carcinoma do suor, carcinoma sebáceo, carcinoma rico em lípidos, carcinoma secretor, carcinoma eosinófilo, carcinoma cístico adenóide, carcinoma adenóide celular, carcinoma glicogénico, carcinoma sebáceo, carcinoma inflamatório). Classificação histológica: reflectindo a diferença entre tumor e tecido normal, classificação I-III. Quanto maior for a classificação, pior será o comportamento biológico do tumor e maior será o grau de malignidade. Localização e tamanho do tumor: por cada 1cm de aumento no diâmetro máximo do tumor, o risco de recorrência e metástase aumenta em 12%. Margens cirúrgicas Se existe uma combinação de carcinoma in situ, hiperplasia atípica e outras lesões em torno do cancro. Invasão da vasculatura/lymphatics para ajudar os clínicos a determinar o comportamento biológico do tumor e para orientar a terapia adjuvante. Metástase dos gânglios linfáticos axilares: o primeiro local de metástase do cancro da mama é o gânglio linfático axilar. A presença e o número de metástases dos gânglios linfáticos pode orientar os médicos na formulação de planos de tratamento apropriados, tais como se é necessária quimioterapia ou radioterapia. Cada gânglio linfático adicional na axila está associado a um aumento de 6% no risco de metástase recorrente. A metástase dos gânglios linfáticos é um indicador prognóstico importante, expresso como XMY. X representa o número de gânglios linfáticos metastáticos e Y representa o número de patologias enviadas para exame; quanto maior for o valor X, pior será o prognóstico. Teste de receptores hormonais. Os receptores hormonais – receptor de estrogénio (ER) e receptor de progesterona (PR) – reflectem se o tumor é regulado hormonalmente. Se qualquer um deles for positivo, a terapia endócrina tem um bom efeito, e a terapia endócrina pode reduzir o risco de recorrência em 50% nos doentes ER+/PR+. A proteína C-erbB-2 é um oncogene. A proteína C-erbB-2 é o produto de expressão do gene HER-2 que reflecte a malignidade do tumor, os doentes com sobreexpressão do gene HER-2 têm uma maior probabilidade de recorrência e metástase. Se o gene HER-2 for sobreexpresso, o medicamento Herceptin visado pode ser utilizado para reduzir o risco de recidiva em até 50% nos doentes com HER-2 positivo. Os testes imunohistoquímicos para a proteína C-erbB-2 (C), (+) é considerado negativo, C-erbB-2 (++++) é considerado HER-2 positivo e tratado directamente com Herceptin, C-erbB-2 (+++) requer mais testes em peixes para esclarecer se há amplificação do gene Her-2 para decidir se deve ser usada terapia orientada. teste ki-67: o indicador mais importante da proliferação celular, expresso em percentagem. Quanto maior for a taxa positiva, pior será o prognóstico. O formulário do relatório de patologia precisa de ser totalmente avaliado por um especialista experiente para desenvolver um plano de tratamento específico e uma selecção de medicamentos.