O relatório de patologia após a cirurgia do cancro da mama é uma das partes mais importantes do registo médico. Os símbolos, números e letras no formulário do relatório confundem frequentemente pacientes e famílias. Para abordar esta situação, eis uma breve descrição dos componentes e significado no relatório de patologia. Um relatório completo de patologia pós-operatória do cancro da mama deve incluir o seguinte: 1. tipo histológico: o cancro da mama não invasivo representa 5-10% do número total de casos, tem um excelente prognóstico, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos superior a 95%, e não requer quimioterapia. Os tipos histológicos de carcinoma invasivo incluem o carcinoma ductal invasivo não específico (80%), o carcinoma lobular invasivo (10%), os tipos especiais de carcinoma da mama incluem (carcinoma tubular, carcinoma invasivo de peneira, carcinoma medular, carcinoma secretor de muco, carcinoma neuroendócrino, carcinoma papilífero invasivo, carcinoma micropapilar invasivo, carcinoma do suor, carcinoma saprófito, carcinoma rico em lípidos, carcinoma secretor, carcinoma eosinófilo, carcinoma cístico adenoideanoideano, (carcinoma cístico adenoideanoide, carcinoma celular alveolar, carcinoma celular claro rico em glicogénio, carcinoma das glândulas sebáceas, carcinoma inflamatório). 2. classificação histológica: reflectindo a diferença entre o tumor e o tecido normal, classificado de I a III. Quanto maior for a classificação, pior será o comportamento biológico do tumor e maior será o grau de malignidade. 3.Tumour localização e tamanho: por cada aumento de 1cm no diâmetro máximo do tumor, o risco de recorrência e metástase aumenta em 12%. 4.Surgical margem: se existe uma combinação de carcinoma in situ, hiperplasia atípica e outras lesões em torno do cancro. 5.Whether o tumor invade a vasculatura/lymphatics: para ajudar os clínicos a determinar o comportamento biológico do tumor e orientar o tratamento adjuvante. 6. metástase dos gânglios linfáticos axilares: o primeiro local de metástase do cancro da mama é o gânglio linfático axilar. A existência de metástase e o número de metástases pode orientar o médico a formular um plano de tratamento razoável, como por exemplo se é necessária quimioterapia ou radioterapia. Cada gânglio linfático adicional na axila está associado a um aumento de 6% no risco de metástase recorrente. A metástase dos gânglios linfáticos é um indicador prognóstico importante, expresso como XMY. X representa o número de gânglios linfáticos metastáticos e Y representa o número de patologias enviadas para exame; quanto maior for o valor X, pior será o prognóstico. 7. teste de receptores hormonais. Os receptores hormonais – receptor de estrogénio (ER) e receptor de progesterona (PR) – são testados para reflectir se o tumor é regulado hormonalmente. Se um deles for positivo, significa que a terapia endócrina tem um bom efeito, e a terapia endócrina pode reduzir o risco de recorrência de doentes ER+/PR+ em 50%. 8. testes oncogénicos, isto é, proteína C-erbB-2/ gene HER-2. A proteína c-erbB-2 é o produto de expressão do gene HER-2 que reflecte a malignidade do tumor. os doentes com sobreexpressão do gene HER-2 têm uma maior probabilidade de recorrência e metástase. a literatura relata que os doentes com HER-2 positivos têm uma sobrevivência média de 3 anos e os doentes com HER-2 negativos têm uma sobrevivência média de 7 anos. Se o gene HER-2 for sobreexpresso, o medicamento Herceptin visado pode ser utilizado para reduzir o risco de recidiva em até 50% nos doentes com HER-2 positivo. O teste imunohistoquímico para a proteína C-erbB-2 (C), (+) é julgado como negativo, C-erbB-2 (++++) é julgado como HER-2 positivo e tratado directamente com Herceptina, C-erbB-2 (+++) requer testes adicionais em peixes para esclarecer se existe amplificação do gene Her-2 para decidir se deve ser usada terapia orientada. teste ki-67: o indicador mais importante de célula O indicador mais importante da proliferação celular, expresso em percentagem. Quanto maior for a taxa positiva, pior será o prognóstico. O relatório de patologia precisa de ser totalmente avaliado por um especialista experiente antes de ser feito um plano de tratamento específico e uma selecção de medicamentos.