A hemorragia cerebral é uma das quatro principais doenças que põem seriamente em perigo a saúde humana, representando a terceira causa de morte nos Estados Unidos, a segunda no Japão e a primeira na China. O objetivo final dos cuidados ao domicílio para os doentes com hemorragia cerebral é permitir que estes possam autocuidar-se ou ajudá-los a autocuidar-se. 1. cuidados psicológicos Os doentes com hemorragia cerebral têm frequentemente reacções emocionais como depressão, frustração, irritabilidade, pessimismo e desilusão. Por isso, os familiares devem cuidar psicologicamente dos doentes com hemorragia cerebral, falar com eles com mais frequência, confortá-los e encorajá-los, criar um bom ambiente familiar, explicar-lhes pacientemente a sua condição, eliminar as suas dúvidas e pessimismo, fazê-los compreender a sua condição, e aumentar e consolidar a sua confiança e determinação no treino de reabilitação funcional. 2. prevenir complicações (1) Ajudar o doente a virar-se e a dar palmadinhas nas costas 4 a 6 vezes por dia, a intervalos regulares, durante cerca de 10 minutos de cada vez. Se o doente tiver tosse com expetoração amarela, febre, falta de ar e lábios azuis, deve consultar imediatamente um médico. (2) Incentivar o doente a beber mais água para limpar o trato urinário. E prestar atenção à limpeza do períneo para evitar a infeção cruzada. Se houver urina turva e febre, são sinais de infeção do trato urinário e devem ser tratados precocemente. (3) Os doentes com paralisia sofrem frequentemente de obstipação e alguns podem ter uma recorrência de hemorragia cerebral devido ao esforço para defecar. Por conseguinte, é necessário prestar atenção à estrutura da dieta e dar ao doente uma dieta pobre em gorduras, rica em proteínas e em energia, bem como vegetais e frutos que contenham fibras grossas e água suficiente. O doente deve ser submetido a movimentos intestinais regulares e, se necessário, a laxantes e enemas. (4) Quando o doente está paralisado na cama, a crista occipital, a omoplata, a anca, o sacrococcígeo, o calcanhar e outras proeminências ósseas são propensas a úlceras de decúbito. Devem ser utilizadas almofadas macias ou tapetes de mar para proteger as proeminências ósseas, virando a cada 2-3 horas, evitando arrastar e empurrar, mantendo a cama seca e limpa, e banhos regulares de água quente e massagens para melhorar a circulação sanguínea local e a nutrição local. (5) Massagem centrípeta diária dos membros durante 10-15 minutos de cada vez para promover o retorno do fluxo sanguíneo venoso e prevenir a trombose venosa profunda. Se for detectada febre inexplicável, inchaço e dor nos membros inferiores, deve ser efectuada uma consulta e tratamento imediatos. 3. manter a posição funcional A manutenção da posição funcional do membro paralisado é um pré-requisito para assegurar uma recuperação suave da função do membro. Na posição supina ou lateral, a cabeça deve ser elevada 15-30 graus. A articulação do joelho do membro inferior é ligeiramente flectida e o pé é mantido a 90 graus em relação à barriga da perna, com o dedo do pé a apontar para cima. O antebraço do membro superior está semi-flexionado e a mão segura um rolo de pano ou um objeto redondo. 4 . Exercício funcional Exercício funcional 3 ~ 4 vezes ao dia, aumentando gradualmente o número de amplitude. À medida que o corpo se recupera, incentive o paciente a fazer exercícios funcionais por conta própria e deixar a cama a tempo. Ao mesmo tempo, cooperar com a acupunctura, a fisioterapia e a massagem para acelerar a recuperação. (1) Exercício funcional do membro superior: o prestador de cuidados fica do lado do doente, segura o pulso do lado afetado com uma mão; a outra mão é colocada ligeiramente acima da articulação do cotovelo e o membro afetado é movido para cima, para baixo, para a esquerda, para a direita, em extensão e rotação; o prestador de cuidados segura o pulso do membro afetado com uma mão e faz o movimento de cada dedo com a outra mão. (2) Exercício funcional do membro inferior. O prestador de cuidados segura a articulação do tornozelo do membro afetado com uma mão e a articulação do joelho ligeiramente abaixo com a outra mão, de modo a que as articulações da anca e do joelho sejam estendidas, fletidas, rodadas interna e externamente e abduzidas. O prestador de cuidados segura o arco do membro afetado com uma mão e executa as actividades dos dedos dos pés com a outra. O objetivo final dos cuidados domiciliários é permitir que o doente tome conta de si próprio ou ajudá-lo a fazê-lo. Gradualmente, o doente é treinado para comer, vestir-se, lavar-se, ir à casa de banho e realizar algumas actividades ao ar livre, passando dos cuidados completos para os cuidados assistidos até aos autocuidados.