O tipo mais comum de caroço duro no lóbulo da orelha é quando uma mulher tem as orelhas furadas e se desenvolve um caroço duro, geralmente devido a cicatrizes. Existem duas razões para os inchaços duros, uma é o tipo de corpo do indivíduo, algumas pessoas são quelóides e têm uma ligeira ferida e a cicatriz é muito pesada, pelo que tendem a ter inchaços duros. Por outro lado, ao perfurar o ouvido, a desinfecção e o tratamento pós-operatório não são particularmente higiénicos, resultando em infecção. Após a infecção, ocorre uma reacção inflamatória local, resultando em grandes pancadas duras.