Em 2012, a prevalência da diabetes na China atingiu 9,7% da população com mais de 18 anos de idade, com quase um em cada 10 adultos com diabetes, e o número de pessoas com diabetes a nível nacional atingiu mais de 114 milhões, com mais de um milhão de mortes por ano devido à diabetes. O risco de desenvolver diabetes tipo 2 depende principalmente do número e grau de factores de risco, alguns dos quais não são modificáveis e alguns são modificáveis. Para prevenir e reduzir a incidência da diabetes, é importante começar pela prevenção primária, começando pelas populações saudáveis e em risco, alterando os factores de risco modificáveis e cortando a susceptibilidade à diabetes na sua origem. Os factores de risco modificáveis para a diabetes incluem: (1) pré-diabetes (tolerância anormal à glicose ou uma combinação de glicose em jejum deficiente), que é um risco muito elevado, com 1,5% a 10,0% dos pacientes com tolerância reduzida à glicose a progredir para diabetes tipo 2 todos os anos; (2) síndrome metabólica; (3) excesso de peso, obesidade, depressão; (4) ingestão excessiva de calorias dietéticas e redução da actividade física; (5) medicamentos que aumentam o risco de desenvolver diabetes; (6) medicamentos que causam diabetes; (7) diabetes mellitus; e (8) diabetes mellitus. (6) Circunstâncias sociais que contribuem para a obesidade ou diabetes. As causas da diabetes são complexas, mas a principal causa é a mudança ambiental. O “ambiente” não é o “ambiente natural”, mas o “ambiente social”, tais como mudanças na dieta, menos exercício, mais e mais carros, elevadores, menos e menos trabalho físico. A incidência crescente da obesidade é a razão mais importante para o aumento da incidência da diabetes. De acordo com o Relatório sobre Nutrição e Doenças Crónicas entre a População Chinesa (2015), em 2012 a taxa nacional de excesso de peso entre adultos com 18 e mais anos de idade era de 30,1% e a taxa de obesidade de 11,9%, um aumento de 7,3 e 4,8 pontos percentuais em comparação com 2002, enquanto a taxa de excesso de peso entre crianças e adolescentes com idades compreendidas entre os 6 e os 17 anos era de 9,6% e a taxa de obesidade era de 6,4%, um aumento de 5,1 e 4,3 pontos percentuais em comparação com 2002. Por outras palavras, até 42% da população adulta tem excesso de peso, o que serve como base energética para desencadear a diabetes. Vários estudos randomizados controlados demonstraram que as pessoas com tolerância à glicose reduzida que recebem intervenções adequadas ao estilo de vida podem atrasar ou prevenir o aparecimento da diabetes tipo 2. O grupo de intervenção no estilo de vida no estudo Daqing na China recomendou que os pacientes aumentassem a sua ingestão de vegetais, reduzissem a ingestão de álcool e açúcar simples, encorajassem os pacientes com excesso de peso ou obesidade (índice de massa corporal IMC >25kg/m2) a perder peso, aumentassem a actividade diária e se empenhassem em pelo menos 20 minutos (min) de actividade de intensidade moderada por dia; a intervenção no estilo de vida durante 6 anos reduziu o risco acumulado de diabetes tipo 2 durante os próximos 14 anos 43%. A eficácia das intervenções no estilo de vida na prevenção do desenvolvimento da diabetes tipo 2 foi demonstrada de forma semelhante em estudos realizados noutros países em pacientes com tolerância reduzida à glicose. Por conseguinte, os pacientes pré-diabéticos devem receber controlo alimentar e exercício para reduzir o risco de desenvolver diabetes, com acompanhamento regular e apoio psicossocial para assegurar que o bom estilo de vida do paciente seja mantido ao longo do tempo; verificações regulares da glucose no sangue; e atenção especial a outros factores de risco de doenças cardiovasculares (por exemplo, tabagismo, hipertensão, dislipidemia) e intervenções apropriadas. Os objectivos específicos de prevenção eficaz a atingir são: (1) atingir um IMC (índice de massa corporal) de 24 kg/m2 ou próximo deste em indivíduos obesos ou com excesso de peso, ou reduzir o peso corporal em pelo menos 5-10%; (2) reduzir o total de calorias alimentares diárias em pelo menos 400 – 500 quilocalorias (kcal); (3) (3) Ingestão de ácidos gordos saturados inferior a 30% da ingestão total de ácidos gordos; (4) Actividade física de intensidade moderada, mantida pelo menos a 150 min/semana. As principais medidas para melhorar a prevenção primária da diabetes são ainda dieta e exercício, e a população em geral deve seguir as seis recomendações das Orientações Dietéticas para os Residentes Chineses (2016): (1) Variedade de alimentos, tendo os cereais como base. As refeições diárias devem incluir cereais e batatas, vegetais e frutas, gado, aves de capoeira, peixe, ovos e leite, e soja e frutos secos. Em média, recomenda-se o consumo de pelo menos 12 tipos de alimentos por dia, e 50 – 400g de cereais e batatas por dia, incluindo 50 – 150g de grãos inteiros e leguminosas mistas e 50 – 100g de batatas. – Recomenda-se o consumo de pelo menos 25 artigos alimentares por semana. (2) Comer e movimentar-se de forma equilibrada para um peso saudável. As pessoas de todas as idades devem aderir ao exercício diário para manter o equilíbrio energético e um peso saudável. Recomenda-se que a actividade física de intensidade moderada deve ser realizada pelo menos 5 dias por semana durante um total de 150 minutos ou mais. Manter uma rotina de actividade física com um mínimo de 6.000 passos por dia de actividade física activa. Reduzir o tempo de sedentarismo e levantar-se de hora em hora para se deslocar. (3) Comer mais frutas e legumes, lacticínios e soja. Defender refeições com legumes, deve consumir 300 – 500g por dia, os legumes escuros são responsáveis por 1/2. comer fruta todos os dias, para garantir uma ingestão diária de 200 – 350g de fruta fresca, não pode ser substituída por sumo. Coma uma variedade de produtos lácteos, equivalente a uma ingestão diária de 300g de leite líquido. Coma frequentemente produtos de soja, coma nozes com moderação. (4) Coma peixe, aves, ovos e carne magra com moderação. Recomenda-se comer 280–525g de produtos aquáticos, 280–525g de carne animal e de aves, 280–350g de ovos por semana, com uma ingestão média diária de peixe, aves, ovos e carne magra O consumo total de peixe, aves, ovos e carne magra é de 120~200g. (5) Menos sal e menos óleo, controlar o açúcar e limitar o álcool. Os adultos não devem consumir mais de 6g de sal por dia e 25-30g de óleo de cozinha por dia; recomenda-se que a ingestão de açúcar não exceda 50g por dia e que seja de preferência controlada a 25g ou menos. Os adultos são recomendados a beber 7 – 8 copos de água (1500 – 1700ml) por dia, e são encorajados a beber água simples ou chá; bebidas sem ou menos açucaradas. Crianças e adolescentes, mulheres grávidas e mães lactantes não devem beber álcool. Se os adultos beberem álcool, a quantidade de álcool consumida num dia não deve exceder 25g para os homens e 15g para as mulheres. (6) Parar de desperdiçar e desenvolver um novo estilo alimentar. Os recursos alimentares são preciosos, por isso deve ser parcimonioso, apreciar os alimentos e deixar de os desperdiçar. Os alimentos devem ser escolhidos de acordo com as necessidades e as refeições devem ser partilhadas sem desperdício.