A azoospermia é uma doença masculina comum, com uma incidência de 5%-20% na população de homens inférteis, em comparação com cerca de 2% na população em geral. Existem muitas causas de azoospermia, que podem levar à infertilidade masculina, mas alguns doentes com azoospermia podem ter a oportunidade de ter os seus próprios filhos através de cirurgia ou de técnicas de reprodução assistida. A azoospermia é definida como a ausência de espermatozóides em três exames microscópicos centrífugos consecutivos do sémen e a exclusão da ejaculação e da ejaculação retrógrada antes da confirmação do diagnóstico. A azoospermia é uma forma extrema de infertilidade masculina, com uma prevalência de 8-10% dos homens inférteis. Clinicamente, é classificada em duas categorias principais: azoospermia obstrutiva e azoospermia não obstrutiva. Diagnóstico: Como é diagnosticada a azoospermia? Para diagnosticar a azoospermia, o primeiro passo é distinguir entre obstrução e não obstrução. Isto pode ser feito através da anamnese, do exame físico, dos parâmetros do sémen, da bioquímica do plasma seminal, da análise das hormonas sanguíneas, da ecografia e da análise cromossómica. O diagnóstico inicial de azoospermia obstrutiva pode ser feito se o doente tiver uma história clara de infeção do trato reprodutor (inchaço escrotal anterior, febre), se forem palpáveis nódulos ao exame físico no segmento escrotal do canal deferente ou no epidídimo caudal e se a a-neutral glicosidase do plasma seminal estiver reduzida. Tratamento: Com exceção de algumas doenças (por exemplo, hipogonadismo hipogonadotrófico) que podem produzir espermatozóides após medicação, a maioria dos doentes com azoospermia é ineficaz com medicação. Os métodos cirúrgicos actuais para encontrar espermatozóides incluem a punção testicular do epidídimo, a biópsia testicular e a dissecção testicular microscópica para extração de espermatozóides (para este procedimento, é preferível dirigir-se a um centro de fertilidade que possa realizar FIV, uma vez que pode determinar não só a presença ou ausência de espermatozóides, mas também se os espermatozóides encontrados podem ser utilizados para fertilização in vitro). Para os doentes com espermatozóides nos testículos e que são considerados como tendo azoospermia devido a obstrução, se a cirurgia estiver disponível, pode ser tentado um procedimento de recanalização, especialmente para os doentes com azoospermia obstrutiva causada por inflamação adquirida e traumatismo (incluindo vasectomia prévia), a taxa de sucesso da recanalização é mais elevada e existe uma possibilidade de auto-fertilidade após a recanalização, ao passo que para os doentes com espermatozóides nos testículos que são considerados como não tendo qualquer possibilidade de recanalização ( Para os doentes com espermatozóides nos testículos que não são considerados como tendo hipóteses de recanalização (por exemplo, azoospermia obstrutiva devido a canais deferentes bilaterais), a FIV pode ser realizada diretamente para os ajudar a ter os seus próprios filhos. Para os doentes que não encontram espermatozóides através de punção ou biópsia testicular, pode recorrer-se à inseminação por um dador (não relacionado com o homem mas relacionado com a mulher) ou à adoção para atingir o objetivo de ter um filho. Existe uma probabilidade de 50% de encontrar o seu próprio esperma e alguns dos espermatozóides encontrados podem ser utilizados para produzir descendentes através de FIV.