O tratamento de transferência de embriões por fertilização in vitro (FIV), vulgarmente conhecido como tratamento de FIV, é um termo mais geral. O programa de ovulação antes da recolha de óvulos é particularmente importante e é fundamental para o sucesso do tratamento de FIV. Em primeiro lugar, o protocolo longo, como o nome indica, é mais demorado. De um modo geral, o protocolo longo é utilizado em pacientes jovens com uma função ovárica normal. A ovulação é monitorizada nas pacientes com períodos regulares e o tratamento é iniciado uma semana após a ovulação. A vantagem é uma boa sincronização do desenvolvimento folicular. Nas doentes com síndrome dos ovários poliquísticos ou perturbações da ovulação, as pílulas contraceptivas orais são iniciadas no 5.º dia da menstruação e o regime é iniciado no 21. A duração da regulação da descida e da promoção da ovulação demora normalmente cerca de 25 dias. Em segundo lugar, o regime curto ou ultra-curto, para doentes mais velhas com uma função ovárica ligeiramente inferior. O tratamento é geralmente iniciado no segundo dia da menstruação com injeção subcutânea de GnRH-a 0,1 mg. No dia seguinte, a dose de medicação promotora da ovulação é decidida de acordo com a situação hormonal, e o tempo de promoção da ovulação é geralmente de cerca de 8-10 dias. Atualmente, o protocolo ultra-curto é mais utilizado pelas pacientes do nosso centro, sendo a GnRH-a geralmente aplicada durante 3-5 dias. Em terceiro lugar, o protocolo ultra-longo, para as pacientes com adenomiose e doença celíaca do ovário. A primeira dose é geralmente de 1,8mg/3,75mg, com doses adicionais após 28 dias, dependendo das condições hormonais e ecográficas. Após 28 dias, será administrado um tratamento adicional com Dalfylline de acordo com o estado hormonal e ecográfico. Em doentes com doença celíaca, pode ser necessária uma punção celíaca. Em quarto lugar, o ciclo natural ou o regime de microestimulação é indicado para doentes com declínio da função ovárica, idade avançada e baixa resposta. O momento da colheita de óvulos baseia-se no crescimento folicular e no perfil hormonal, sem a utilização de quaisquer fármacos promotores da ovulação, sendo designado por ciclo natural. A utilização de pequenas quantidades de urotropina, clomifeno ou letrozol para promover a ovulação é designada por microestimulação. A vantagem é que a medicação é menos dispendiosa e menos pesada financeiramente para a paciente, mas a desvantagem é a elevada taxa de cancelamento do ciclo. O que precede descreve sucintamente os protocolos comuns utilizados durante o tratamento de fertilização in vitro, mas os protocolos não são rígidos, devendo servir a pessoa, ou seja, o que é adequado é o melhor, e a medicação individualizada é o caminho mais difícil!