As complicações da IIU são muito raras. A maioria das complicações é causada pelo uso de medicamentos promotores da ovulação antes da realização da IIU. Infeção pélvica A utilização de um cateter ou de um gancho de pescoço oficial durante a IIU pode causar cólicas uterinas ligeiras, o que é comum, auto-curativo e, muitas vezes, recupera algumas horas após o fim da IIU. Se o desconforto persistir, sugere frequentemente uma possível infeção pélvica ativa? A probabilidade de ocorrência é inferior a 2/1000. O diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais nestas poucas pacientes e reduzem o risco de doença inflamatória pélvica induzida pela IIU, especialmente em pacientes com redução secundária da fertilidade. Resposta vasovagal A manipulação do colo do útero pode causar uma resposta vasovagal, incluindo vasodilatação, abrandamento da frequência cardíaca e consequente hipotensão. As manifestações clínicas incluem sudação em doentes em decúbito dorsal; desmaio quando estão sentadas ou de pé. A posição supina não provoca desmaios. Os sintomas podem persistir quando o doente se deita em decúbito dorsal e cruza as pernas. Os doentes com reacções mais graves podem necessitar de atropina intramuscular para aliviar os sintomas (0,5 mg). Reacções alérgicas As reacções alérgicas, incluindo reacções anafilácticas, podem dever-se à presença de potenciais alergénios na solução de lavagem utilizada na preparação do sémen para a IUI. Na literatura, foram sugeridas alergias à albumina de soro bovino ou aos antibióticos (penicilina e estreptomicina) presentes na solução. Destas, as reacções alérgicas ao kenmosol são as mais comuns, manifestando-se como uma erupção cutânea ligeira em casos ligeiros. Nos casos graves, o edema da laringe, o broncoespasmo e a tensão arterial baixa constituem risco de vida. Em doentes com antecedentes de alergia à IUI, recomenda-se a utilização de soluções de lavagem sem albumina sérica e sem antibióticos ao manusear o sémen. Anticorpos anti-espermatozóides Quando a IUI foi inicialmente realizada, uma grande preocupação era se o processo de injeção da IUI poderia levar ao desenvolvimento de anticorpos anti-espermatozóides no sistema reprodutor feminino. Felizmente, 40 anos de prática clínica demonstraram que a exposição do trato reprodutivo interno feminino à suspensão de esperma lavado durante a IUI não estimula a produção de anticorpos antiesperma clinicamente significativos no sistema reprodutivo. Complicações relacionadas à gravidez 1. Gravidez múltipla A IIU não aumenta o risco de gravidez múltipla. No entanto, a utilização de estimulantes da ovulação para o recrutamento de múltiplos folículos aumenta o risco de gravidezes múltiplas. A indução da ovulação com clomifeno pode estar associada a uma taxa de gemelaridade de 5% a 10%, sendo raros os casos de mais de dois nascimentos. As injecções de gonadotropina podem estar associadas a uma taxa de gravidez múltipla de 14 a 39%. A monitorização cuidadosa do número de folículos pré-ovulatórios e dos níveis máximos de estrogénio pode ajudar a reduzir o risco de gravidezes múltiplas. Em conclusão. Quando uma mulher tem menos de 30 anos de idade. O risco de gravidez múltipla é elevado quando existem mais de 6 folículos pré-ovulatórios e o pico de estrogénio sérico é superior a 1000 pg/ml. 2. aborto espontâneo e gravidez ectópica A taxa de aborto espontâneo em doentes cardíacas com IUU é superior à da população normal. É de cerca de 20% a 25%. A taxa de aborto espontâneo pode não ser um resultado direto da IUI, mas é mais provável que se deva a problemas de infertilidade subjacentes da doente. Do mesmo modo, as gravidezes ectópicas devem-se sobretudo a factores predisponentes, como a doença tubária, e não à manipulação da IUI.