O líquen plano é uma doença inflamatória crónica de origem desconhecida que envolve a pele, folículos pilosos, unhas e mucosas, principalmente em pessoas de meia-idade, com uma erupção característica de pápulas e placas lisas poligonais vermelhas purpúreas nos pulsos, antebraços, membros inferiores distais e área pré-sacral, com prurido auto-induzido. Em alguns pacientes, a erupção cutânea está associada a medicamentos orais, tais como diuréticos tiazídicos e antimaláricos. Clinicamente, a doença inclui muitos tipos, tais como linear, anular, hipertrófica, atrófica, maculopapular, pigmentada, raio, e líquen plano peludo. O quadro histológico é de degeneração celular basal liquefeita e um infiltrado linfocitário superficial médio-dérmico. A etiologia do líquen plano não foi claramente estabelecida, mas é agora geralmente considerada como estando relacionada com os seguintes factores mentais, genéticos, imunitários, infecciosos e medicamentosos A medicina chinesa considera que o desenvolvimento do líquen plano está relacionado com estagnação do Qi e estase sanguínea, assoreamento do sangue na pele, assoreamento do sangue em calor e vento ou exposição externa ao vento. A ansiedade e a depressão estão ambas associadas à estagnação do fígado e à estagnação do Qi. Alguns doentes mostram sinais de deficiência do baço, deficiência renal, falta de energia vital e fluxo sanguíneo, falta de yang renal e frio obstruindo a estagnação do sangue estão também associados ao aparecimento da doença. Manifestações clínicas A doença manifesta-se como pápulas pequenas, vermelho-púrpura, poligonais achatadas com uma superfície brilhante e faixas reticulares brancas visíveis. A erupção cutânea distribui-se principalmente nos flexores dos pulsos e antebraços, nas costas das mãos, antebraços, pescoço e área sacrococcígea, e pode formar uma nova erupção cutânea com uma distribuição linear no local de coçar (reacção isomórfica). A erupção cutânea pode resolver-se ao longo de um período de meses a anos, com algumas manchas pigmentadas remanescentes. O líquen plano pode envolver as membranas mucosas, mais frequentemente na cavidade oral, e apresenta-se como uma pesada reticulação branca das membranas mucosas das bochechas, ou como vesículas, úlceras e bolhas com uma sensação de ardor. Alguns doentes podem desenvolver líquen plano das unhas, que se apresenta como uma placa de unhas grossa, áspera e irregular, ou atrofia, caracterizada pelo desaparecimento da placa de unhas, o pterígio das unhas – a placa de unhas, e a pequena pele das unhas que cobre o leito das unhas para a frente. Exame As manifestações histopatológicas incluem hiperqueratose da epiderme, espessamento em forma de cunha da camada granular, hipertrofia irregular da camada espinhosa, degeneração liquefeita das células basais e infiltração de uma banda linfocitária dominada por linfócitos na derme superior. Os diferentes subtipos de líquen plano têm as suas próprias alterações características, para além das acima descritas. Diagnóstico diferencial O líquen plano necessita de ser diferenciado das seguintes doenças: amiloidose dermatodérmica, neurodermatite, psoríase, granuloma anular, leucoplasia mucocutânea, lúpus eritematoso discóide da boca e lábios. Tratamento 1. tratamento de lesões crónicas e descontinuação de fármacos que podem desencadear a doença. 2. medicamentos tópicos tais como pomada glucocorticóide forte, pomada vincristina ou inibidores de calcineurina. 3. erupções hipertróficas podem ser tratadas com injecções intra-dérmicas de glucocorticóides. 4. em casos graves, pode ser utilizada a aplicação sistémica de vincristina ou glicocorticóides, e imunossupressores. 5. fisioterapia, incluindo crioterapia, laserterapia e terapia ultravioleta de ondas estreitas podem ser eficazes. 6. tratamento de medicina chinesa: Devido à cor vermelho-púrpura da erupção cutânea, danos em forma de disco, pigmentação, etc., tem a evidência de estagnação de Qi e estase sanguínea, pelo que é tratada com receitas para revigorar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea. Ao mesmo tempo, são adicionados medicamentos para apoiar a justiça e beneficiar o Qi, tais como Chai Hu, Scutellaria baicalensis, Angelica sinensis e Dendrobium.