Já há muito tempo que não actualizo o meu artigo sobre o assunto, mas como sempre, só o envio quando sinto alguma coisa e tenho algo para fazer. Ontem, conheci uma doente na consulta externa, que me deixou uma profunda impressão, não pela complexidade do problema, mas por um profundo desamparo que me tem ficado no coração, que não consigo fazer sair da boca sem me sentir mal por isso. Trata-se de uma mulher de meia-idade, acompanhada por uma boa amiga, que é cirurgiã plástica e a recomendou ao nosso serviço. A causa é que, há quatro meses, foi a um instituto de beleza para fazer uma cirurgia plástica, e sente sempre que a cirurgia não está bem feita, sente-se muito culpada e arrependida por não ter feito esta cirurgia, foi ao serviço de estética do nosso hospital, o médico achou que não havia problema e sugeriu-lhe que fosse à consulta de psiquiatria. O médico achou que não havia problema e sugeriu que ela fosse ao serviço de psiquiatria. Na consulta, fiquei a saber que, para além do desconforto da zona estética, havia também problemas emocionais, com ansiedade e depressão pelo menos moderadas. Juntamente com as adições da minha amiga, fiquei com a certeza de que os aspectos emocionais dos seus problemas estavam intimamente relacionados com a situação que ela enfrentava atualmente. A relação do marido com ela não era muito boa e os tratamentos de beleza foram feitos para obter a aprovação do marido. Agora, a paciente sente sempre que não está a fazer nada bem, não tem ego nenhum, tem uma enorme falta de auto-confiança, faz tudo o que o marido lhe diz para fazer, está habituada a viver em auto-culpa, acha que não educou bem os filhos, não cumpriu os seus deveres de mulher para com o marido e a coisa que mais teme é a dissolução do casamento, que agora está em perigo a qualquer momento, e se o Se o casamento for dissolvido, então pode ser o fim de todas as suas esperanças. À primeira vista, a doente não parecia estar muito mal disposta e exprimia claramente os seus problemas, mas era possível ler o medo no seu coração entre as suas palavras e o seu comportamento. Apesar desta perturbação emocional e dolorosa, a doente não admitia que estava doente e tinha sido tratada numa outra consulta externa de psiquiatria mais autorizada, onde lhe tinham receitado medicamentos, que ela deitou fora porque tinha medo que o marido a desgostasse ainda mais se visse os seus registos médicos. Como já tinha passado muito tempo desde a sua última consulta, sugeri-lhe que fizesse um teste psicológico. Ela estava relutante em fazer o teste por medo de gastar dinheiro (não tinha muito dinheiro consigo), mas foi mais tarde persuadida por um amigo a fazer o teste. De acordo com o seu estado e os resultados do teste, sugeri-lhe que tomasse medicação, ela hesitou muito e não queria tomá-la, mas depois concordou. Dei-lhe uma receita para a medicação, disse-lhe como a tomar e as precauções a ter, e ela pediu-me que escrevesse como tomar a medicação num papel separado que não tinha nada a ver com cuidados médicos, porque os registos médicos e os resultados do teste psicométrico iam ficar com a sua amiga e a medicação não estaria na sua embalagem original, mas seria colocada num frasco separado com medo que o marido a visse. Quando ela saiu da clínica, estava na hora do almoço e eu fui comer fora depois de ter tratado deste caso. Na sala de espera, vi-a novamente sentada com a amiga e não pagou o dinheiro (pagar é também pagar por um amigo) para obter o medicamento, nem considerou a questão de tomar ou não o medicamento, veja-me, a amiga sorriu amargamente. Por intuição, já sei que a possibilidade de ela tomar a medicação (pelo menos hoje) é muito pequena, talvez durante um curto período de tempo continue a ser atormentada pelo mau humor, não sei por quanto tempo. A razão pela qual escrevo sobre este caso é que me sinto muito impotente, e há duas razões principais para esta impotência: uma é que os estados de espírito e os comportamentos actuais da doente são precisamente o resultado da sua doença, como os tratamentos de beleza, o medo do marido, a submissão, o medo de perder o casamento, a dor no pescoço, a falta de vontade de admitir que está doente, a recusa de medicação, etc. Estes comportamentos são, de facto, todos explicados, na sua essência, pela depressão, e um dos meios “potencialmente” eficazes de resolver o problema é através do uso de medicação. Um dos meios “potencialmente” eficazes para resolver o problema é a medicação, se o fármaco for eficaz, talvez os sintomas não atinjam o nível atual, mas neste momento o doente não pode tomar a medicação, e entende-se que a família (pais e familiares) não pode fazer nada. Outra situação de impotência é a atitude e o comportamento do marido, que pode ser uma causa importante dos problemas emocionais da doente. Tendo em conta a proteção da privacidade e o respeito por todas as partes envolvidas, é-me impossível escrever com demasiados pormenores, tendo omitido muitos dos pormenores principais da descrição acima, mas, pelo menos no casamento atual, o marido ocupa um domínio absoluto e o poder de vida e de morte. É claro que talvez a má relação entre marido e mulher também possa estar relacionada com o mau feitio e a má disposição da mulher, o que faz com que o marido sinta que não a consegue tolerar. No entanto, o que eu quero dizer é que, quando surgem problemas num casamento, isso pode ser da responsabilidade de duas pessoas. Só espero que os maridos possam ajudar as suas mulheres a ultrapassar as dificuldades e dar-lhes apoio e compreensão, o que é da maior importância. O meu objetivo ao dizer isto não é interferir no casamento, na tristeza e na felicidade, na natureza humana, mas quero dizer ao marido que, agora, aos olhos dela, és Deus, ah, já que és Deus, deves ter o amor e o temperamento de Deus, és também um remédio insubstituível. Escrevi o que atrás ficou dito, o humor não é fácil, um deles é que neste artigo envolve alguma privacidade (mas como disse acima, omiti muita coisa, se estes não escreverem, afectam a expressão, espero que o doente e leia a compreensão das pessoas); por outro lado, a própria doente não é um tratamento eficaz, falei com ela e com os amigos, sugeri que da próxima vez que vierem ao marido e à mulher, e espero sinceramente que ela possa vir ao acompanhamento, e o Espero sinceramente que ela venha à consulta de seguimento e que a sua família (marido) venha com ela. Por último, gostaria de repetir que estou profundamente perturbado com a privacidade e a dor da doente ao escrever este artigo, mas continuo a ter a coragem de o partilhar com todos os meus amigos e doentes, na esperança de que estimule a reflexão de todos os doentes e respectivas famílias com problemas semelhantes, para que a doente se livre da dor o mais rapidamente possível, e nada mais, pelo que espero que todos compreendam.