O mieloma múltiplo é susceptível de causar insuficiência renal, especialmente a insuficiência renal em cadeia ligeira. Se as cadeias ligeiras de imunoglobulinas não se puderem ligar às imunoglobulinas, elas entrarão nos rins através da circulação sanguínea e aumentarão a carga sobre os rins através da filtração glomerular, causando assim insuficiência renal. Portanto, uma manifestação importante do mieloma múltiplo é a insuficiência renal, especialmente na doença da cadeia ligeira. O principal tratamento para a insuficiência renal em cadeia ligeira é o uso de fármacos para reduzir rapidamente a carga tumoral e mitigar a progressão da insuficiência renal. A principal opção é o uso de bortezomib mais hormonas, que podem limpar a carga tumoral relativamente depressa e, por conseguinte, superar as dificuldades. Evidentemente, se a insuficiência renal for muito grave, a diálise pode ser usada em conjunto com a terapia antitumoral, que é também uma medida clinicamente viável.