Há muitas razões para que uma criança de quatro anos não fale claramente. É importante excluir primeiro uma formação linguística inadequada, e os sintomas podem geralmente melhorar após um exercício activo da fala e do discurso. Se esta possibilidade for excluída, devem ser considerados os factores patológicos. As causas mais comuns são a audição deficiente, as perturbações do desenvolvimento intelectual e as deformidades estruturais da faringe oral, pelo que se recomenda que a criança seja levada ao médico para um exame imediato e, em seguida, para um tratamento específico.1. Audição deficiente: em parte causada pela audição deficiente, recomenda-se que os testes de audição sejam aperfeiçoados no departamento de otorrinolaringologia. Se a audição for moderadamente reduzida ou superior, pode provocar um atraso no desenvolvimento da fala, uma fala arrastada e uma má discriminação direccional. No caso de surdez severa, a criança perderá o pico do desenvolvimento da fala e será congenitamente surda porque não pode receber estímulos sonoros externos. Recomenda-se que as recomendações do médico incluam potenciais evocados do tronco cerebral, otoscopia, respostas evocadas auditivas de estado estável multifrequência e TAC do osso temporal. Os sintomas mais comuns são um desenvolvimento lento da fala, problemas de comunicação e competências deficientes em termos de autocuidados. Recomenda-se que a criança seja observada por um pediatra e que seja submetida a uma escala de desenvolvimento mental e a um exame de ressonância magnética sob supervisão médica. 3. deformidades estruturais da faringe oral e da laringe: tais como hipertelorismo congénito, ligamento curto da língua, fenda congénita do lábio e do palato, deformidade das cordas vocais e outras deformidades estruturais da faringe oral e da laringe também podem levar a esta doença. Estas deformidades estruturais podem provocar dificuldades de pronúncia e fala arrastada, e podem também causar baixa auto-estima nas crianças, que têm medo de falar, e podem também causar fala arrastada.