Como devo tomar bromocriptina em doentes com tumores prolactinopituitários?

       A bromocriptina é actualmente o principal medicamento para o tratamento do adenoma da lactação pituitária na China. Mas como deve ser tomada a bromocriptina?       Uma vez que a bromocriptina tem certos efeitos secundários, principalmente reacções gastrointestinais, tonturas, obstipação, etc., cerca de 10% dos doentes com prolactinoma da hipófise da população têm dificuldade em tolerar os efeitos secundários da bromocriptina. Por conseguinte, ao tomar bromocriptina, deve começar com uma pequena dose. Dependendo do tamanho do tumor e do valor da lactação de sangue, pode começar com 1/4 comprimido – meio comprimido por dia, e tomá-lo com as refeições (primeiro tomar algumas dentadas de arroz, depois tomar o medicamento, depois continuar a comer) ou após as refeições, e se não houver reacção, aumentar gradualmente a dose após 3-5 dias. Após dois anos, pode tentar reduzir a dose e parar a medicação, mas depois de parar a medicação, a maior parte dos pacientes irá aumentar novamente a prolactina sanguínea, pelo que a maior parte dos pacientes pode precisar de tomar a medicação para toda a vida.       Em geral, as mulheres com microprolactinomas precisam geralmente de meio a um comprimido por dia para normalizar o seu lactogénio, as mulheres com lactinomas grandes precisam de cerca de 1-3 comprimidos, e os lactinomas grandes podem precisar de 3-6 comprimidos por dia para os controlar.       Se 1 comprimido por dia for suficiente para controlar o lactogénio sanguíneo a um nível normal, meio comprimido de manhã e meio comprimido à noite podem ser tomados oralmente, e a dose pode ser aumentada ou diminuída após meio mês ou um mês de acordo com os resultados da revisão do lactogénio. 2 comprimidos cada.       Se 6 comprimidos de bromocriptina por dia ainda não conseguirem normalizar o lactogénio, é altura de considerar mudar a medicação para carte blanche. Se não estiver disponível na China, terá de o comprar no estrangeiro ou em Hong Kong. Se não o conseguir obter, terá de escolher cirurgia ou cirurgia + radioterapia. Cerca de 85% dos pacientes com microadenoma de prolactina pituitária ou adenoma de prolactina não-invasiva podem ser curados endocrinologicamente apenas após cirurgia transsfenoidal; o adenoma invasivo de prolactina pituitária é basicamente difícil de ser curado endocrinologicamente apenas após cirurgia transsfenoidal e requer frequentemente terapia medicamentosa ou radioterapia pós-operatória.