O cimento ósseo é um tipo de fosfato de cálcio. O cimento ósseo de fosfato de cálcio (CPC) é também conhecido como fosfato de cálcio autopolimerizável. É constituído principalmente por fosfato de cálcio em pó e uma fase líquida (água destilada, solução, sangue). Quando os dois são misturados numa pasta, a hidratação e solidificação ocorrem num curto período de tempo e sob certas condições fisiológicas (37 graus, 100% humidade) e o produto final é o principal componente do osso —- hidroxiapatita. I. Características: CPC tem uma excelente bioactividade, biocompatibilidade, capacidade de autocura e facilidade de plasticidade. II. História: Em 1984, Galbert em França utilizou primeiro cimento ósseo para tratar com sucesso o hemangioma vertebral, e depois mostrou boas vantagens na reparação de defeitos ósseos, tratamento de fracturas, tratamento de doenças ósseas, especialmente no tratamento de tumores ósseos metastáticos, mieloma e outras lesões malignas. III. Mecanismo de tratamento: Os tumores ósseos metástáticos podem causar dor, perturbações funcionais e fracturas patológicas. No tratamento do enchimento de cimento ósseo, 1. a alta temperatura gerada durante a polimerização do cimento ósseo tem um efeito ablativo permanente na destruição de células tumorais e terminações nervosas. 2. a injecção de cimento ósseo pode melhorar as propriedades biomecânicas do osso, fixar fracturas de fibras, reduzir o micro-deslocamento de fracturas ósseas, eliminar a extrusão e a fricção entre tecidos e reduzir a estimulação das terminações nervosas. 3. o cimento ósseo bloqueia o fornecimento de sangue aos tecidos locais e tem um efeito positivo nas células tumorais e terminações nervosas. do fornecimento de sangue às células tumorais e às terminações nociceptivas. Portanto, o enchimento de cimento ósseo tem um bom efeito de alívio da dor nos tumores ósseos metastáticos. Vantagens em comparação com a radioterapia convencional, tratamento cirúrgico e fixação interna: menos trauma, início de acção mais rápido, indicações amplas, menos complicações, posicionamento preciso sob orientação de TC, capacidade de matar a maioria das células tumorais, fácil de aceitar pelos doentes em fases avançadas. V. Instrumentos e drogas: Os instrumentos eram um conjunto completo de instrumentos Murphyquick pvp da COOK, incluindo: 11G ou 13G, agulha de penetração óssea triangular prismática de 15,0cm de comprimento e seringa de 10ml ou seringa de pressão doméstica de aço inoxidável; o cimento ósseo era um conjunto de cimento ósseo fornecido pela Tianjin Synthetic Materials, incluindo polimetilmetacrilato (PMMA) em pó e monómero líquido. VI. Preparação pré-operatória: Todos os pacientes devem ter uma película de raios X de rotina, rotina de sangue e três exames de coagulação sanguínea antes da cirurgia. Um exame CT de camada fina de 2 mm de espessura deve ser realizado no local da lesão para compreender a extensão e o alcance da lesão osteolítica do corpo vertebral, o envolvimento do arco vertebral, a integridade do córtex ósseo e o envolvimento do forame intervertebral e do canal vertebral, e para dominar a posição do ponto de entrada da agulha. O paciente é colocado na posição prona, são colocados marcadores na superfície do corpo no local de pré-perfuração de acordo com a TC pré-operatória, o corpo vertebral é digitalizado usando camadas de 2-3 mm, o percurso da punção é concebido, e a distância e ângulo da agulha é medido e marcado. 2. O peito e a anca são acolchoados com almofadas para reduzir a compressão, a cabeça é acolchoada, e as articulações do cotovelo e joelho são baixadas. 3. A toalha é rotineiramente desinfectada e colocada, e o tecido mole é realizado no local da punção com 1% de lidocaína na direcção das raízes vertebrais. Todo o processo de punção foi realizado em etapas sob a orientação da TC, tendo a raiz vertebral saudável como referência quando foi completamente destruída, de modo que a ponta da agulha de punção atingiu a parte anterior da lesão e a direcção da ponta da agulha foi ajustada no tempo. 4.PMMA pó e monómero líquido foram preparados na proporção de 20g:10ml. O cimento ósseo recentemente configurado está num estado fino, neste momento, utilizar uma seringa de pressão descartável para extrair 4-10ml, e encher a seringa de pressão rotativa do tubo de aço inoxidável. Quando o cimento ósseo está na forma de pasta de dentes, são injectados 1-2ml na raiz vertebral, a agulha é retirada enquanto se injecta da frente para trás, a agulha de perfuração óssea é retirada para a córtex óssea quando a injecção está completa, o núcleo da agulha é inserido e a agulha de perfuração é rodada, a compressão local é aplicada para parar a hemorragia e o penso asséptico é aplicado. É realizada uma nova tomografia para observar a distribuição do cimento ósseo e qualquer derrame. Repouso no leito pós-operatório durante 4-6 horas aplicando antibióticos durante 3-5 dias. Complicações: Existem dois tipos principais de complicações: 1. reacção inflamatória causada pela polimerização do cimento ósseo, resultando em febre e dor que pode ser aliviada por tratamento anti-inflamatório e tratamento sintomático 3-5 dias após a cirurgia. 2. fuga de cimento ósseo para o corpo peri-vertebral, devido à sua compressão da medula espinal e raiz nervosa, manifestações clínicas de dor na raiz nervosa e compressão da medula espinal. A dor nervosa pode ser injectada por infiltração local com álcool anidro, e a dor persistente da raiz nervosa requer a remoção cirúrgica do cimento vazado. O enchimento de cimento ósseo é um tratamento minimamente invasivo.