1.Medication para dermatites atópicas
Medicação interna
Para casos ligeiros de dermatite alérgica, podem ser administrados anti-histamínicos orais tais como paracetamol 4 mg 3 vezes por dia e ciclo-heximida 2 mg 3 vezes por dia. Comprimidos de vitamina C 200 mg 3 vezes por dia ou anti-histamínicos de segunda geração tais como cetirizina, imipramina ou loratadina 10 mg uma vez por dia também podem ser administrados oralmente. Podem ser utilizadas uma ou algumas combinações. A administração intravenosa também é possível: 10 ml de gluconato de cálcio 10% ou tiossulfato de sódio 0,64 g uma vez por dia durante 7-10 dias.
Em casos graves, os corticosteróides, como a prednisona 10 mg 3 vezes por dia, podem ser utilizados sob a orientação de um médico. Para anafilaxia, dexametasona 10mg pode ser administrada por via intramuscular ou intravenosa, ou 0,1% epinefrina 0,5ml pode ser administrada por via subcutânea; para broncoespasmo, aminofilina 0,2g pode ser administrada lentamente por via intravenosa (em solução de glicose 5-10%). Em casos de dor abdominal e diarreia, a escopolamina 10mg pode ser injectada por via intramuscular.
Medicação externa
(1) O tratamento tópico da dermatite atópica deve seguir os princípios da medicação tópica. Diferentes formas de dosagem e ingredientes devem ser utilizados em diferentes fases da dermatite. Na fase aguda, compressas húmidas podem ser usadas quando há muito exsudado; óleo pode ser usado quando há pouco exsudado; agentes queimados podem ser usados quando há pouco exsudado na fase subaguda; emulsões e agentes queimados podem ser usados quando há escamação e não há exsudado.
Na fase crónica, podem ser utilizadas pomadas, cremes, emulsões e tinturas.
Especificamente, na fase aguda, se a exsudação for óbvia, pode utilizar uma solução de ácido bórico a 3%, uma solução de ácido acético a 1:20 ou uma solução de permanganato de potássio a 1:8000 para fazer compressas húmidas frias. Se as lesões forem ligeiramente eritematosas, pápulas ou pequenas bolhas, aplicar loção Furamyl tópica. Os glucocorticoides tópicos podem ser utilizados nas fases subagudas e crónicas.
(2) Glucocorticoides tópicos: Os seus efeitos farmacológicos no tratamento da dermatite atópica incluem principalmente efeitos anti-inflamatórios, antialérgicos, imunossupressores e anti-proliferativos. Clinicamente, devem ser seleccionadas preparações altamente eficazes com poucos efeitos adversos. As hormonas tópicas sem flúor, tais como 1% de creme de hidrocortisona e 0,1% de creme de furoato de mometasona, devem ser utilizadas para lesões jovens ou faciais. Para o resto do corpo, preparações tais como creme de tretinoína 0,1%, creme de halometasona 0,05% ou creme de clofloxacina 0,1% podem ser utilizadas. As características das preparações tópicas de glucocorticóides são.
(i) Eficácia definida, adequada para todos os tipos de dermatites.
②Easy a utilizar, com uma variedade de formas de dosagem tais como creme, pomada, gel, solução, revestimento e creme duro.
(3) Existem certos efeitos adversos, tais como atrofia da pele, pigmentação e dilatação dos capilares cutâneos, bem como a tendência para desenvolver dependência. Os efeitos adversos locais e sistémicos dos glucocorticosteróides tópicos estão na sua maioria associados à utilização a longo prazo.
Precauções para os glucocorticosteróides tópicos.
① Evitar o uso contínuo de glucocorticosteróides fortes durante mais de 2 semanas;
②Prohibit utilização contínua a longo prazo;
(3) Os glucocorticosteróides fortes não devem ser utilizados em áreas de pele fina como o rosto, pescoço e escroto, e não devem ser aplicados em grandes áreas por pessoas idosas ou crianças.
(3) Podem também ser utilizados novos imunomoduladores tópicos sem glucocorticoides, que incluem
(1) 0. 1%, 0. 03% pomada tacrolimus (Putrepis) é um derivado de macrólidos, e os ensaios clínicos da FDA mostraram que 28%
~37% dos doentes com eczema melhoraram em 90% após a aplicação de Putrepis. É indicado para todos os tipos de dermatites alérgicas moderadas a graves.
Pimecrolimus 1% creme (Enninda), um derivado da cistatina megalactam. Indicado para dermatites alérgicas leves a moderadas. As principais reacções adversas aos imunomoduladores tópicos incluem prurido, sensação de ardor, formigueiro e outras reacções de irritação locais.
(4) Combinar medicamentos antibacterianos se houver uma tendência para infecção. Como as bactérias e os fungos podem desencadear ou agravar a dermatite atópica, alguns peritos sugerem que agentes anti-infecciosos como 2% de creme de mupirocina e 1% de creme de econazol podem ser adicionados a lesões exsudativas.
2. fisioterapia
Dependendo do estado das lesões, alguns pacientes podem optar por radiação ultravioleta ou radioterapia.
3.Psychotherapy
Como muitos pacientes com dermatite atópica crónica têm episódios recorrentes, são propensos a perder a confiança no tratamento, resultando em preocupações, depressão e outras emoções negativas, que por sua vez agravam a condição e afectam a eficácia do tratamento. Por conseguinte, para o eczema crónico, os pacientes com maus resultados devem receber um tratamento abrangente, incluindo psicoterapia.
4) Precauções contra a dermatite atópica.
Independentemente da parte do corpo que sofre de dermatite, a comichão intensa causará maior dor ao paciente e até afectará o seu trabalho e vida normais. A ocorrência e desenvolvimento de dermatites está relacionada com vários factores. Devido a diferenças individuais, podem ocorrer variações em diferentes indivíduos ou em momentos diferentes no mesmo indivíduo. Para além de factores alimentares, os inalantes, tais como pólen, pó, ácaros e infecções bacterianas e fúngicas na superfície do corpo, alterações no ambiente de vida e as várias substâncias a que se está exposto, podem ser causas externas comuns de dermatite. Lesões internas do corpo, tais como amigdalite, colecistite, factores neuropsiquiátricos, alterações no estado endócrino e metabólico, tais como durante a menstruação e gravidez, podem ser as principais causas internas de dermatite. Para prevenir o desenvolvimento de dermatite, é importante ter em conta a condição subjacente do próprio paciente e evitar o maior número possível de factores causais suspeitos.
(1) É importante evitar a re-espelhação da área coçando a área com as mãos, lavando a área com água quente ou sabão e água, ou usando medicamentos duros sobre a área, pois estes são factores comuns que podem facilmente agravar ou reemergir a doença.
(2) Aprender o máximo possível sobre as regras básicas para o desenvolvimento da dermatite, cooperar com o seu médico e aumentar a confiança na cura da doença.
(3) Evitar alimentos irritantes tais como cebola, gengibre, alho, chá forte, café, álcool e outros alimentos que podem facilmente causar alergias, tais como peixe, camarão e outros frutos do mar.