A encefalopatia urémica é geralmente uma manifestação de uremia em fase tardia, mas este não é absolutamente o caso. A encefalopatia urémica manifesta-se frequentemente no início da vida como fadiga, insónia, fraca concentração, por vezes mudanças de personalidade, depressão, perda de memória, e em casos graves, indiferença, delírio, coma, convulsões e outras condições graves. A causa da encefalopatia urémica ainda não é bem compreendida e considera-se que pode haver uma relação com altos níveis de toxinas, hiperparatiroidismo secundário ou perturbações no equilíbrio hídrico-eletrolítico e ácido-base. A encefalopatia urémica deve ser tratada prontamente, primeiro com repouso e uma dieta pobre em proteínas. Em segundo lugar, deve ser dada atenção à remoção de níveis de toxinas, que podem ser alcançados com a hemodiálise.