Um antigénio E da hepatite B positivo indica geralmente que o organismo tem uma elevada capacidade de replicação do vírus da hepatite B. Esta condição tem de ser analisada em conjunto com outros indicadores e requer testes rigorosos ao ADN da hepatite B, à função hepática, à ecografia abdominal e à meta-hemoglobina. Quando a função hepática é significativamente anormal, é necessário um tratamento antivírico imediato, combinado com uma terapêutica hepatoprotectora e redutora de enzimas, como o tenofovir oral ou o entecavir ou o tenofovir propofol. A terapêutica antivírica com interferão pode também ser utilizada se o doente for elegível para a terapêutica antivírica com interferão. Se a função hepática for normal, se todos os outros indicadores forem normais e se não houver cirrose, o tratamento não é necessário, por enquanto, para as pessoas com menos de 30 anos de idade, com uma revisão regular, um descanso adequado e um bom sono.