1. os doentes com diagnóstico pós-operatório de fase I não necessitam de quimioterapia. 2. os doentes com fase II, se não houver factores de alto risco, geralmente não necessitam de quimioterapia. No máximo, os medicamentos à base de fluorouracil devem ser administrados apenas oralmente. Quais são os factores de alto risco? Estes incluem fraca diferenciação (hipofracção, carcinoma celular indolente, adenocarcinoma mucinoso, etc.), infiltração vascular/linfática, infiltração perineural, T4 (penetração de toda a parede intestinal), obstrução intestinal, perfuração intestinal, margens de corte positivas, e menos de 12 gânglios linfáticos enviados para exame. 3. doentes da fase II com os factores de alto risco acima mencionados podem ser considerados para quimioterapia, quer com fluorouracil sozinho ou com oxaliplatina, ou com quimioterapia baseada na observação sem quimioterapia. Quais deles não precisam de quimioterapia embora estejam em alto risco? Para a fase II do cancro do cólon, recomenda-se a verificação de dMMR (mismatch repair protein deficiency). dMMR é um marcador de bom prognóstico. Mesmo que o tumor seja pouco diferenciado com factores de alto risco, enquanto a dMMR estiver presente, o prognóstico será bom e não beneficiará da quimioterapia, pelo que a quimioterapia não é necessária. 4.Stage III, a quimioterapia é geralmente necessária, e são preferidos os regimes contendo oxaliplatina, tais como o regime FOLFOX. 5. é particularmente notório que o cancro do cólon é relativamente insensível à quimioterapia, independentemente da fase, e os benefícios da quimioterapia são modestos e requerem cautela. Por exemplo, para pacientes de fase II, apenas 3-5% dos que beneficiam de quimioterapia! Para doentes da fase III, o benefício da quimioterapia é apenas de cerca de 10%! Mais de 90% dos doentes são quimioterápicos ineficazes, o que faz mais mal do que bem.