A estimulação do nervo sacral foi utilizada pela primeira vez na década de 1940, principalmente para a incontinência urinária neurogénica. 1963 Caldwell relatou a utilização de eléctrodos implantados para estimular o pavimento pélvico para a incontinência urinária de esforço. 1976 Bridnley et al. no Reino Unido e 1981 Tanagho et al. nos EUA aplicaram a estimulação do nervo sacral em seres humanos com bons resultados para a incontinência urinária. 1995 Miaezl relatou esta técnica para a incontinência fecal. Em 1995, Miaezl relatou esta técnica para o tratamento da incontinência fecal. No nosso hospital, a estimulação eléctrica do nervo sacro (SNS) é agora mais utilizada no tratamento da obstipação. O mecanismo da estimulação do nervo sacral no tratamento da incontinência fecal O esfíncter externo e os músculos do pavimento pélvico são inervados pelo nervo sacral, que se origina do segmento sacral da crura medular. A estimulação do nervo motor aumenta a contração do esfíncter e promove a transformação do esfíncter externo num músculo resistente à fadiga; a estimulação do nervo sensorial melhora a sensação de fezes e regula o reflexo de defecação local. A estimulação do nervo sacral provoca a estimulação das fibras nervosas do 1/3 esquerdo do cólon transverso, do cólon descendente e do canal reto-anal, levando à contração rectal e à defecação em alguns doentes, encurtando a duração da defecação; melhora o peristaltismo sigmoide e reduz a ocorrência de obstipação; a baixa voltagem treina a força do esfíncter externo sem provocar a contração dos músculos regurgitantes, o que favorece a melhoria da incontinência urinária de esforço e fecal quando a pressão abdominal é aumentada; leva a um ligeiro aumento da força dos músculos do pavimento pélvico e do esfíncter, corrigindo o relaxamento inadequado. O terapeuta deve explicar ao paciente os conhecimentos fisiopatológicos da obstipação ou da incontinência anal, o objetivo do tratamento e o processo antes do tratamento, para que o paciente possa compreender plenamente a condição e cooperar. (1) O paciente é colocado em decúbito ventral com o abdômen elevado, as nádegas são expostas, os marcos sacrais apropriados são identificados por palpação e o local da punção é selecionado de acordo com a posição anatômica; (2) A agulha de punção e o instrumento são conectados, a peça do eletrodo conectada ao instrumento é fixada nas nádegas do paciente, esterilizada rotineiramente e uma toalha de cavidade estéril é colocada; (3) Após anestesia local com lidocaína a 1%, uma agulha isolada é penetrada percutaneamente no orifício do nervo S3 ou S4, e a estimulação elétrica é aplicada para testar Foram testadas as respostas sensoriais e motoras das raízes nervosas. Quando é obtida uma resposta típica, é inserido um fio-guia isolado através da agulha de punção no forame do nervo sacro como elétrodo temporário e a agulha de punção é fixada e ligada a um estimulador externo. Os parâmetros de estimulação são, na sua maioria, a frequência de 2 Hz, a amplitude de 1,5 ms e a corrente de 1,5 a 6,0 mA. 3. curso de tratamento Se o doente for tratado uma vez de dois em dois dias, consideram-se 12 tratamentos como um curso de tratamento; se for tratado uma vez por dia, consideram-se 12 tratamentos consecutivos como um curso de tratamento.