O cancro da vesícula biliar é o tumor maligno mais comum do sistema biliar. A causa é desconhecida, mas pode estar relacionada com a irritação a longo prazo dos cálculos da vesícula biliar e da colecistite crónica. Sendo assintomático numa fase inicial, é difícil obter o diagnóstico. Os doentes que apresentam sintomas encontram-se maioritariamente na fase progressiva, que é mais fácil de diagnosticar por imagiologia, mas o prognóstico é mau. Factores de risco do cancro da vesícula biliar O sexo masculino é mais comum, a proporção de homens para mulheres é de 1:3; a idade de início é maioritariamente superior a quatro anos; gordura. Classificação patológica do cancro da vesícula biliar A maioria dos cancros da vesícula biliar é adenocarcinoma. Outros subtipos patológicos menos comuns incluem o adenocarcinoma papilar, o carcinoma mucinoso, o carcinoma escamoso e o carcinoma adenoescamoso. A maioria dos cancros da vesícula biliar são adenocarcinomas. A causa é desconhecida. Os cálculos da vesícula biliar e a colecistite crónica podem ser os factores causais. Patologicamente, pode ser dividido em quatro tipos: 1) carcinoma esclerosante, 2) carcinoma coloide, 3) carcinoma epitelial escamoso, 4) carcinoma papilar. Características ultra-sonográficas O cancro da vesícula biliar pode ser classificado em cinco tipos: nodular, guarda-chuva micótico, de paredes espessas, misto e sólido. 1. tipo nodular pequeno, a lesão é geralmente 1 ~ 2,5 cm, com base estreita, superfície regular semelhante a pólipo ou irregular, base larga, massas papilares e outras massas ecogênicas que se projetam em direção à cavidade, combinadas com múltiplas pedras, é fácil perder o diagnóstico, e a posição deve ser alterada para fazer as pedras se moverem para observar a mudança da parede do colo da cápsula. 2 . O tipo de guarda-chuva muscarínico é uma massa mixoide com uma base larga e bordas irregulares que se projetam para a cavidade da vesícula biliar, que é fracamente ecogênica ou isoecóica. A base não é larga e o bordo não é nítido quando é único, e pode ser ligado em pedaços quando é múltiplo. A lama biliar ao redor do tumor pode ser um eco pontual. 3. tipo de espessura da parede: espessamento limitado da parede de uma certa parte da vesícula biliar, especialmente o espessamento desigual e elevação da camada interna da parede, que é isoecóica, que é a infiltração do câncer na parede da vesícula biliar. Tipo misto: papilar, túnica albugínea e espessamento da parede são misturados. Tipo de massa sólida: a vesícula biliar é aumentada e a cavidade normal da vesícula biliar líquida desaparece, mostrando uma massa sólida com eco fraco ou eco grosseiro e irregular, ou a cavidade da vesícula biliar é preenchida com eco irregular heterogêneo, às vezes acompanhada de pedras e sombras acústicas, esse tipo tende a se infiltrar no parênquima hepático e não é claramente demarcado do fígado. 6 . ultrassom Doppler CDFI, CDE pode mostrar a base do tumor e sinais de fluxo sanguíneo pulsátil interno, o espetro de sangue arterial de alta resistência, tridimensional mais claramente mostrar a distribuição dos vasos sanguíneos. Idéias diagnósticas e diagnóstico diferencial 1, pergunte a história médica, se a condição do paciente é agravamento progressivo 2, ultrassom ver o tumor visível na vesícula biliar 3, precisa ser diferenciada da parede da vesícula biliar em si lesões benignas formadas por espessamento ou lesões polipóides abaulamento. A inflamação crónica é um espessamento uniforme, a parede interna é regular, sem infiltração; a adenomiose da vesícula biliar é caracterizada por pequenas estruturas semelhantes a sacos no interior da parede espessada. Os pólipos da vesícula biliar são geralmente menores que 1cm, e não há mudança na observação de acompanhamento. 4, lama biliar, massa pus, coágulo de sangue, sombra acústica não é óbvia pedra sedimentar facilmente confundida com câncer de vesícula biliar. Mudar de posição pode distingui-los. 5. a incidência de cálculos da vesícula biliar combinados com câncer de vesícula biliar é alta, e mais pedras com alta massa ecogênica e sombra acústica mascarando o tumor são as principais razões para o diagnóstico perdido.