A substituição total do joelho por luxação patelar é um procedimento relativamente raro e desafiante, com apenas alguns casos relatados tanto a nível nacional como internacional. Os pacientes com osteoartrite grave do joelho combinada com luxação patelar apresentam frequentemente as seguintes anomalias anatómicas: 1) valgo tibiofemoral e rotação externa; 2) frouxidão medial dos tecidos moles e desenvolvimento anormal da VMO; 3) aumento do ângulo Q; 4) tensão na banda lateral de suporte; 5) patela alta, deformidade patelar grave (concavidade) e aumento da patela; 6) torção complexa do membro inferior e inclinação femoral anterior; 7) encurtamento do músculo quadriceps. As anomalias patológicas e anatómicas da luxação patelar determinam a escolha do procedimento cirúrgico. Os pacientes têm frequentemente múltiplas anomalias, e a aplicação de um único procedimento cirúrgico sozinho pode não ser capaz de resolver completamente o problema; é necessária uma combinação de métodos cirúrgicos para conseguir uma estabilização eficaz da patela, e o tratamento mais adequado deve ser escolhido de acordo com a situação real do paciente. A substituição do joelho proporciona um meio eficaz de correcção da torção tibiofemoral e da deformidade valgus, e combinada com o rearranjo do dispositivo de extensão do joelho pode corrigir eficazmente a luxação patelofemoral e pôr em acção o dispositivo de extensão do joelho. Os pontos principais da operação são: 1. libertação completa da banda de suporte lateral, libertação moderada do ligamento colateral lateral, cápsula articular lateral posterior, feixe iliotibial, tendão N e outros tecidos; 2. ressecção parcial da patela, redução da patela e desvio da prótese patelar; 3. rotação externa moderada da prótese tibial; 4. ligeiro aumento da rotação externa da prótese femoral; 5. ligeiro aumento da osteotomia femoral se necessário para elevar a linha articular (a patela diminui em conformidade); 6. banda de suporte medial e A banda de suporte medial e o músculo femoral medial estão sobrepostos e bem suturados.