Úlceras pépticas referem-se geralmente a úlceras gástricas e úlceras duodenais. São mais comuns em homens, úlceras duodenais em adultos jovens, e úlceras gástricas em adultos de meia-idade e mais velhos. Está associado à infecção por Helicobacter pylori (HP), ao uso de anti-inflamatórios não esteróides (NSAIDS), tais como aspirina, tabagismo, stress psicológico, dieta (sal alto, chá forte, café), vírus e muitos outros factores. As manifestações clínicas são, na sua maioria, dores vagas, maçantes ou de fome ou dores ardentes no centro, à esquerda ou à direita do epigástrio. A dor é cíclica, ocorrendo em todas as estações, mas é mais comum no final do Outono e início da Primavera. Há um ritmo para a dor, com as úlceras duodenais a terem principalmente dores antes ou entre as refeições, aliviadas pela comida e antiácidos, e com dores nocturnas. As úlceras gástricas tendem a ser dolorosas uma hora após uma refeição, aliviadas após duas horas, e raramente à noite. Além disso, ambos terão manifestações não específicas tais como refluxo ácido, arrotos, azia, azia, plenitude abdominal superior e perda de apetite. O tratamento é o seguinte: Tratamento geral: vida e dieta regular, evitando fadiga excessiva e stress mental, evitando alimentos picantes e salgados, chá e café fortes, tanto quanto possível. Tente deixar de fumar. Parar de usar drogas AINSIDA. Tratamento farmacológico: 1. para erradicar o HP se for detectada infecção por HP: terapia tripla padrão – dose padrão PPI (inibidor da bomba de prótons) + claritromicina + amoxicilina (ou metronidazol). Terapia quádrupla padrão – dose padrão PPI + bismuto (bismuto citrato de potássio) + tetraciclina + metronidazol (também pode ser substituído por furazolidona e levofloxacina). A duração do tratamento é de pelo menos 7, 10 e 14 dias. Se os sintomas se resolverem após o tratamento de erradicação do HP, o tratamento antiácido deve ser continuado durante 2-4 semanas (úlceras duodenais) ou 4-6 semanas (úlceras gástricas) se os sintomas não se resolverem. A revisão do efeito de erradicação deve ser feita após pelo menos 4 semanas de tratamento de erradicação. 2. terapia antiácida: duas classes de medicamentos, bloqueadores dos receptores H2 e inibidores da bomba de prótons (PPI). Para tratamento, 4 semanas para úlceras duodenais em PPIs e 6 semanas para bloqueadores de receptores H2. Para as úlceras gástricas, ambas têm 8 semanas. 3. tratamento para proteger a mucosa gástrica: tioglicolato de alumínio, citrato de bismuto coloidal (CBS), misoprostol. A frequência de recorrência, idade do doente, uso de AINSIDA, tabagismo e outras co-morbilidades devem ser tidas em conta ao considerar o tratamento de manutenção. Os pacientes que apresentam hemorragias maciças para as quais o tratamento médico falhou, perfuração aguda, obstrução pilórica, ou úlcera maligna, necessitarão de tratamento cirúrgico. O problema mais crítico para muitos dos pacientes com quem entro em contacto é a questão da interrupção auto-induzida da medicação. Muitas vezes o medicamento é descontinuado após os sintomas iniciais terem diminuído, resultando em episódios recorrentes de doença, tratamentos repetidos e resultados de tratamento cada vez mais pobres. Um regime de tratamento e medicação contínua é crucial para o tratamento, caso contrário é muito provável que ocorra uma recaída ou que o tratamento falhe. Aconselha-se, portanto, os pacientes a não parar ou alterar os seus medicamentos à sua vontade.