Indicações e contra-indicações para linfadenectomia cervical total

  A dissecção linfática cervical total é indicada para: cancros da face e pescoço que se metástase principalmente através do tracto linfático mas não através da corrente sanguínea. Os tumores malignos que podem ser melhor tratados removendo o foco primário e os gânglios linfáticos do pescoço incluem o cancro da tiróide, cancro parotídeo, cancro submandibular, cancro dos lábios, cancro da língua e cancro subfaríngeo.  Para o carcinoma epitelial escamoso da mucosa oral ou do epitélio facial, a radioterapia pode ser utilizada para controlar o foco primário. Em alguns casos em que o resultado da radioterapia não é certo, a excisão do cancro primário e de todo o tecido linfático cervical pode ser considerada.  A maioria dos carcinomas extra-laríngeos são carcinomas epiteliais escamosos, que podem ser tratados por radioterapia até ao local primário e excisão cirúrgica dos tecidos linfáticos faciais e cervicais.  O carcinoma metástático do pescoço com um foco primário desconhecido, um caroço com um diâmetro de <5cm, claramente definido e sem aderências óbvias aos tecidos circundantes, e as células cancerosas altamente diferenciadas podem ser removidas cirurgicamente.  Contra-indicações: 1. Carcinoma do pescoço, face, cavidade oral e laringe externa (carcinoma da faringe inferior) já se encontra numa fase avançada.  2.Cancer da cavidade oral com metástase aos gânglios linfáticos subcutâneos do pescoço, indicando que a metástase aos gânglios linfáticos cervicais profundos se propagou aos gânglios linfáticos subcutâneos do pescoço, e a eficácia da remoção total do tecido linfático cervical não é boa.  3.Cancer na nasofaringe com metástase extensa em ambos os lados do pescoço, devido à sua elevada malignidade, a remoção cirúrgica dos tecidos linfáticos do pescoço não pode alcançar o objectivo de controlo, pelo que a radioterapia é apropriada.  4.When o cancro invadiu a base do crânio ou tem a tendência de se fixar na camada profunda da fáscia cervical, a cirurgia já não pode ser completa.  5.Distant ocorre metástase, como a metástase subclávia e a metástase dos gânglios linfáticos intra-mediastinais.  6. a paralisia do nervo sublingual é um sinal de fase avançada, e o efeito da cirurgia deve ser cuidadosamente considerado, e o tratamento não cirúrgico é apropriado.  7. os doentes com carcinoma metastático no pescoço sem detecção do seu foco primário, tais como gânglios linfáticos metastáticos que invadem o nervo paracraniano e perto da base do crânio, lesões no pescoço com um diâmetro superior a 5 cm, e aqueles com aderências aos tecidos profundos do pescoço não são adequados para a remoção de gânglios linfáticos cervicais.