O que é a síndrome de hipoventilação da apneia do sono? Algumas pessoas ressonam muito mal na vida quotidiana, não só ressonam alto, como param sempre de respirar quando estão a ressonar, e só após algumas dezenas a várias dezenas de segundos é que surge um barulho alto e depois ressonam novamente, retendo a respiração após alguns roncos, e os seus familiares estão sempre preocupados que estejam em perigo e os empurram para o despertar quando vêem que estão a suster demasiado a respiração. O paciente também está sonolento durante o dia e quer sempre dormir. Esta condição é medicamente conhecida como síndrome da apneia do sono. Quais são as manifestações clínicas da síndrome de hipoventilação por apneia do sono: 1. sonolência diurna, fadiga, cansaço, incapacidade de aliviar a fadiga após o sono, sestas frequentes. 2. dor de cabeça matinal ou tonturas, e boca seca e amargura. 3.Lack de concentração durante o dia, perda de memória, e mau humor. 4. aumento da micção nocturna, refluxo ácido, azia, etc. 5. É claro que nem todos os pacientes têm as características clínicas acima referidas, especialmente nos casos ligeiros, quando o próprio paciente não tem frequentemente conhecimento dos sintomas. Um grande número de estudos epidemiológicos mostrou que a prevalência da hipertensão entre os doentes que roncam e dormem apneia pode ser superior a 50%, muito superior aos 11-12% da população. Esta prevalência está também relacionada com a gravidade da apneia do sono, ou seja, quanto mais grave for a apneia do sono, mais pronunciada será a tendência para a hipertensão. Pelo contrário, a prevalência da apneia do sono é significativamente mais elevada nas pessoas com hipertensão, atingindo 30-40% da população. Em segundo lugar, a monitorização simultânea da apneia do sono e a monitorização contínua da tensão arterial revelaram que a apneia do sono pode causar um aumento da tensão arterial à noite, e que o aumento da tensão arterial está intimamente relacionado com a gravidade da apneia do sono. O SAS não só afecta o nível absoluto da pressão arterial, como também pode alterar o ritmo de 24 horas da pressão arterial. O SAS não só afecta o nível absoluto da pressão arterial, como também pode alterar o ritmo de 24 horas da pressão arterial, resultando numa alteração “não spoon” da pressão arterial em 24 horas, com a pressão arterial a subir em vez de descer durante a noite. Outra característica que distingue a SAS de outros pacientes hipertensivos é que a sua pressão arterial é mais elevada de manhã, com dores de cabeça e tonturas evidentes de manhã cedo, tornando a medicação por si só menos eficaz. Uma prova mais directa da hipertensão induzida pela apneia do sono é o facto de o tratamento da apneia do sono para alcançar um alívio completo ou significativo estar associado a uma redução significativa ou mesmo a uma normalização da hipertensão. Apneia e angina do sono, enfarte do miocárdio Angina e enfarte do miocárdio são causados por isquemia aguda e hipoxia do miocárdio. A hipoxemia nocturna, aumento da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca e hemodinâmica alterada causada pela apneia do sono podem levar à isquemia e hipoxia do coração, pelo que não é surpreendente que a apneia do sono possa agravar ou desencadear angina ou enfarte do miocárdio. O enfarte agudo do miocárdio é resultado de isquemia prolongada e hipoxia no coração e está também intimamente relacionado com a síndrome da apneia do sono. Em 1995, na revista médica de renome mundial Lancet, investigadores suecos relataram dez doentes com síndrome da apneia do sono diagnosticados como angina pectoris nocturna, que foram tratados Após a remoção da apneia do sono, a angina desapareceu e o número de episódios de isquemia cardíaca foi significativamente reduzido na electrocardiografia ambulatorial. Estudos de apneia e arritmias concluíram que o tónus vagal elevado e a hipoxemia causada pela apneia do sono é o principal mecanismo que leva à paragem cardíaca. Esta paragem cardíaca é de certa forma um mecanismo de protecção para o coração ao abrandar o batimento cardíaco para reduzir o trabalho feito pelo coração para reduzir o consumo de oxigénio do coração e evitar mais danos ao coração. Este mecanismo de protecção é extremamente importante especialmente em casos de hipoxia grave causada pela apneia do sono. É importante notar que se um pacemaker é simplesmente instalado sem tratamento concomitante da apneia do sono, embora possa eliminar a paragem cardíaca, também remove este mecanismo de protecção e, em vez disso, o coração torna-se mais severamente hipóxico. Assim, em doentes com paragem cardíaca recorrente à noite, é importante pensar que pode ser causada pela apneia do sono e que a monitorização da apneia do sono deve ser realizada antes da instalação e tratamento do pacemaker. Será que a respiração retida durante a noite é um ataque cardíaco? O súbito início da respiração e do pânico durante o sono à noite, que é aliviado ao sentar-se e descansar por alguns momentos, é medicamente conhecido como “apneia nocturna do sono” e “respiração telangiectásica” e é um sinal típico de insuficiência cardíaca. As arritmias cardíacas que ocorrem durante a noite podem também manifestar-se como ataques de pânico, aperto no peito e uma forte sensação de pavor. Estes sintomas são muito semelhantes aos da apneia nocturna do sono, e como alguns profissionais de saúde não sabem muito sobre a apneia do sono, é muito fácil diagnosticar mal a síndrome da apneia do sono como doença cardíaca. Tem havido muitos artigos relatando que muitos pacientes com apneia do sono grave que há muito foram mal diagnosticados com doenças cardíacas foram bem tratados após a monitorização do sono por polissonografia ter confirmado o diagnóstico da síndrome da apneia do sono. Se tiver algum destes sintomas, juntamente com o ronco desigual, deve também considerar a possibilidade de apneia do sono e visitar a clínica de distúrbios respiratórios do sono relevante.