A infertilidade causada por anomalias do colo do útero não é geralmente levada a sério. As anomalias do colo do útero são responsáveis por cerca de 20% de todos os factores de infertilidade. Sendo a primeira barreira a ser transposta pelos espermatozóides, qualquer alteração anatómica ou fisiológica do colo do útero pode afectar a passagem dos espermatozóides, resultando em infertilidade cervical anormal. Os principais mecanismos de infertilidade cervical são as anomalias anatómicas do colo do útero e as anomalias do muco cervical. As sete causas seguintes podem levar à infertilidade cervical: atresia e estenose cervical A atresia ou estenose congénita do canal cervical deve-se geralmente à formação e fusão incompletas da parte inferior do ducto de Muller bilateral. É rara clinicamente e está frequentemente associada a hipoplasia uterina, com a maioria das características sexuais secundárias a desenvolverem-se normalmente. A atresia adquirida e a estenose do canal cervical são mais frequentemente observadas após aborto ou após electrocauterização ou crioterapia para cervicite. A principal causa é a dilatação inadequada do colo do útero durante a aspiração ou a remoção do tubo de sucção com pressão negativa, resultando em danos no revestimento endocervical e aderências traumáticas e atresia. Canal cervical hipoplásico Pode ser acompanhado de displasia uterina. Na displasia grave, o colo do útero é alongado. A posição anormal do canal cervical está frequentemente associada a uma posição anormal do corpo do útero. A doença inflamatória pélvica crónica ou a endometriose podem causar retroversão extrema, retroflexão ou flexão anterior do útero, fazendo com que o orifício externo do colo do útero fique preso ao fórnix, o que faz com que o fórnix se torne pouco profundo e perca o seu papel de reservatório de esperma, o que não favorece o movimento ascendente dos espermatozóides, levando assim à infertilidade. Miomas cervicais A principal causa de infertilidade devido a miomas cervicais é a deformação e o estreitamento do canal cervical, que afecta a passagem dos espermatozóides. Cervicite crónica Quando a inflamação se estende à pélvis através do ligamento uterossacro, pode haver dor na zona sacra, dor pélvica e dismenorreia, que se agrava durante a menstruação, a defecação ou as relações sexuais. Ao exame, o colo do útero pode apresentar graus variáveis de erosão, hipertrofia, por vezes endurecimento, pólipos, lacerações, ectrópio e quistos glandulares. A inflamação pode levar à produção de anticorpos anti-espermatozóides, que podem causar infertilidade. Muco cervical anormal A glucose e outros nutrientes contidos no muco cervical têm um impacto significativo na sobrevivência e na motilidade dos espermatozóides quando atravessam o colo do útero. A infertilidade é um problema grave que afecta muitas famílias e as causas variam, mas os cuidados são essenciais para tratar a infertilidade. As causas cervicais da infertilidade são frequentemente ignoradas, pelo que é importante estar atento a este “assassino invisível”.