A malformação arteriovenosa cerebral (cAVM) é uma condição congénita que resulta de anomalias no desenvolvimento e diferenciação dos vasos sanguíneos cerebrais durante a vida embrionária. A cAVM infantil desenvolve-se ou é detectada na infância; enquanto que a cAVM adulta pode ser considerada como não complicada e não detectada na infância. Quando ambos são comparados na infância, mais de 90% da AVM infantil é sintomática na infância, enquanto que a AVM adulta é assintomática na infância, e estes dois pontos sugerem que ainda existem algumas diferenças entre a cAVM infantil e a adulta. Especificamente, as diferenças são as seguintes: (1) A MAVC pediátrica é a doença cerebrovascular hemorrágica mais comum na infância, representando cerca de metade, se não mais, de todos os casos. Em contraste, as doenças hemorrágicas espontâneas mais comuns em adultos são a hemorragia cerebral hipertensiva e os aneurismas. (2) A MAVC pediátrica é mais susceptível de sangrar: 60-80% da MAVC pediátrica apresenta hemorragia, em comparação com cerca de 40-50% em adultos. Os relatórios de massa mostram uma diminuição gradual da taxa e do risco de hemorragia desde a infância até à idade adulta. A literatura actual mostra uma taxa de hemorragia anual de cerca de 2-4% para a cAVM adulta em comparação com 4-8% para crianças, um valor duas vezes mais elevado do que para adultos. Isto pode ser interpretado como significando que a cAVM que é propensa a sangrar tem mais probabilidades de sangrar nos primeiros anos, ou seja, na infância. E depois de sangrarem, as probabilidades de sangrarem de novo serão significativamente maiores. O risco de hemorragia é ainda maior para aqueles que sangraram duas vezes. (3) Uma esperança de vida mais longa nas crianças está associada a um maior risco global de hemorragia e hemorragia. Quanto maior for o período de seguimento, maior será o risco global de sangramento. a taxa de sangramento é de aproximadamente 30% aos 10 anos, aproximadamente 40% aos 20 anos e mais de 60% aos 30 anos. (4) Factores predisponentes à hemorragia: Após uma extensa revisão da literatura e análise estatística, as crianças são um factor de risco elevado de hemorragia per se, seguidas pelas que já sangraram, e também uma única veia de drenagem profunda com uma localização profunda (tálamo, paraventricular, subcurtain). Em contraste, a taxa de cAVM localizada mais profundamente nas crianças é mais elevada do que nos adultos. (5) O prognóstico de crianças não tratadas/parcialmente com cAVM é pobre, e a cAVM tem uma correlação letal mais elevada para crianças. Estudos realizados na Finlândia mostraram que mais de metade das MVA infantis não tratadas morrem durante o acompanhamento, e mais de 80% são devidas a MVA. Estas taxas são significativamente mais elevadas do que nos adultos. (6) Para além da hemorragia, a taxa de futura epilepsia de recém-nascidos varia entre a CAVM não tratada. A CAVM até aos 20 anos de idade tem aproximadamente 40% de futura epilepsia de recém-nascidos, enquanto a CAVM adulta com mais de 30 anos de idade tem menos de 10% de futura epilepsia de recém-nascidos. (7) Mais de 60% da cAVM de novo início (cAVM sem resultados de imagem anteriores sugestivos de cAVM que mais tarde aparecem por razões desconhecidas) ocorrem na população pediátrica, e a taxa de cAVM múltipla em crianças é também mais elevada do que a dos adultos. Está actualmente em curso uma investigação activa a nível internacional, incluindo no nosso centro. (8) Outro fenómeno é o crescimento da cAVM, que se refere ao lento aumento do tamanho das malformações arteriovenosas, ao número crescente de vasos malformados, e mesmo ao aparecimento de novas artérias fornecedoras de sangue e veias drenantes. Mais de metade de todos os crescimentos de cAVM são claramente relatados em crianças, o que é uma taxa muito elevada dado que a cAVM em crianças representa menos de 20% de todo o grupo etário. Estas são as diferenças entre a AVM cerebral infantil e a AVM adulta em termos de história natural, características de malformação e regressão prognóstica. Também determina que existem algumas diferenças nas atitudes e opções de tratamento para crianças e adultos com cAVM.