Com a melhoria dos padrões de vida, as mudanças nos padrões de vida e o envelhecimento da sociedade, a diabetes tornou-se o segundo assassino das doenças modernas, atrás apenas do cancro, e uma séria ameaça à vida e à qualidade de vida dos pacientes. São as complicações da diabetes que são tão assustadoras, e quase todos os danos causados pela diabetes provêm das suas complicações. Prevenir a diabetes é apenas a nossa primeira linha de defesa; quando essa linha está em baixo, temos uma segunda linha de defesa, prevenindo complicações diabéticas; e uma terceira linha de defesa, reduzindo a incapacidade e a morte precoce causada por complicações crónicas da diabetes. O pé diabético, por outro lado, é uma das mais graves das muitas complicações, por isso é importante que mais pessoas com diabetes prestem atenção à prevenção e ao tratamento precoce do pé diabético – sem que elas tenham conhecimento, o pé diabético é o verdadeiro “grande terramoto” para as pessoas com diabetes.
Como é que acontece o pé diabético?
Níveis elevados de glicemia crónica em diabéticos podem levar a uma variedade de complicações.
1, neuropatia dos membros, os pacientes parecem dormentes nas mãos e nos pés, sensação de monotonia, deformação dos pés, etc. Os pacientes têm uma sensação enfraquecida de dor, quente e fria, resultando em que os pacientes são água quente quando lavam os pés, usando sapatos que não se ajustam ao mojave dos pés não podem ser percebidos.
2, devido a grandes lesões dos vasos sanguíneos, as paredes dos vasos sanguíneos estreitaram ou até bloquearam devido a aterosclerose, tornando os pés mal circulados.
3, a visão do paciente é reduzida, juntamente com o declínio neurológico, muitas vezes não pode ser a detecção precoce de lesões nos pés ou outras lesões.
4, estado hiperglicémico para que a resistência corporal do paciente seja reduzida, uma vez que a ferida no pé, fácil de infectar e não fácil de sarar, infecção da ferida durante muito tempo, necrose de tecidos, absorção de toxinas pelo corpo, ameaçando a vida dos pacientes, e em última análise apenas optar pela amputação.
Isto mostra que a diabetes é a causa do pé diabético e o pé diabético é o efeito da diabetes. O pé diabético é mais comum em doentes diabéticos com idades compreendidas entre os 60-70 anos, especialmente aqueles com uma duração da doença superior a 5 anos, obesidade e controlo glicémico deficiente. O pé diabético é difícil de tratar, com elevados custos médicos e um mau prognóstico, o que coloca um pesado fardo sobre as famílias e a sociedade.
O pé diabético é quase sempre causado por uma sinergia de três factores principais: neuropatia, isquemia e infecção. A vasculopatia desempenha um papel decisivo no desenvolvimento do pé diabético, mas a causa final da necrose cutânea é a disfunção microcirculatória. O tratamento do pé diabético é complexo e difícil, e se não for tratado de forma profissional e adequada, os pacientes terão eventualmente de ser amputados. O pé diabético é, portanto, uma das complicações mais temidas para os diabéticos. Portanto, para evitar complicações nos pés, bons cuidados com os pés e controlos adequados não devem ser negligenciados pelos diabéticos.
Prevenção activa do pé diabético
Como a diabetes é uma doença para toda a vida, a prevenção do pé diabético é particularmente importante e pode ser evitada com os cuidados preventivos adequados. É portanto vital que os pacientes diabéticos tenham alguns conhecimentos básicos sobre os cuidados com o pé diabético.
1, para um paciente diabético, o “caminho mais fácil e mais difícil” é fazer mudanças no estilo de vida
Deve deixar de fumar, seguir uma dieta baseada em receitas do seu médico e dietista, e consultar o seu médico sobre a forma de exercício mais adequada para si e mantê-la durante 30 minutos por dia.
2. medicação apropriada
Tome a sua medicação a tempo, como requerido pelo seu médico; controle diariamente a sua glicemia e registe-a; controle a sua tensão arterial e os seus lípidos sanguíneos.
3.Appropriate cuidados com os pés
(1) Escolher sapatos e meias apropriadas: mocassins e sapatos desportivos são os sapatos ideais; as meias devem ser feitas de algodão e lã para absorver o suor e a respiração. Não usar meias demasiado grandes e não usar meias com elásticos. Trocá-las diariamente e não usar meias com remendos ou rasgões para evitar uma pressão desigual nos pés, o que pode afectar a circulação sanguínea.
(2) Lavagem adequada dos pés e cuidados com os pés: Faça um bom hábito de lavar os pés todos os dias e lave-os todas as noites com água quente (40°C) e sabão quente, ou peça ajuda aos membros da família se não for demasiado sensível à temperatura. Pode molhar os pés enquanto adiciona água quente, e o molho não deve ser demasiado longo.
(3) Depois de lavar os pés, verifique cuidadosamente os pés e os dedos dos pés e utilize um pequeno espelho para o ajudar a verificar as palmas dos pés, ou peça a um membro da família que o faça por si se não os conseguir ver claramente. Verificar ambos os pés quanto a pele gretada, bolhas, cortes, vermelhidão, inchaço, descoloração, temperatura elevada da pele, anelar, calos, etc., e se a pulsação arterial e a sensação da pele dos pés são normais. Seque os pés com uma toalha macia e seca depois de os lavar e não se esqueça de secar quaisquer manchas de água entre os dedos dos pés, utilizando uma pequena brisa de um secador de cabelo, se necessário.
(4) Não andar descalço em nenhum momento, mesmo em casa, para evitar lesões nos pés; no Outono e no Inverno os pés são propensos a secar e rachar, por isso use um creme emoliente para aplicar uniformemente na superfície dos pés, e polvilhe um pouco de pó de talco nos pés suados. Lembre-se de não usar sacos de água quente, aquecedores eléctricos ou fogos directos para aquecer os pés depois de os lavar no Inverno para evitar queimá-los.
(5) Se encontrar algum problema com os pés, vá imediatamente ao hospital: se tiver pele seca, rachada, fria e húmida, edema, tom de pele escurecido, perda de sensibilidade, unhas dos pés deformadas ou vermelhidão localizada, inchaço, dor e calor, etc., isto pode indicar que ocorreu uma patologia do pé. É importante procurar cuidados médicos precoces. Os diabéticos devem ter os pés completamente examinados por um especialista uma vez por ano, incluindo alterações na sensação e na pulsação vascular.
O que é o tratamento do pé diabético?
Alguns pacientes com pé diabético não recebem tratamento científico, racional e normalizado, e até pioram cada vez mais, levando à amputação; em alguns casos, a ferida ainda não cicatriza após a amputação, exigindo outra amputação mais elevada, ou em casos mais graves, a morte após a amputação. Particularmente nos hospitais de cuidados primários, não é raro que os doentes com pé diabético piorem cada vez mais após a admissão.
O tratamento do pé diabético requer uma colaboração multidisciplinar, em vez de “tratar o pé para a dor”. O pé diabético é uma manifestação concentrada das complicações crónicas da diabetes no pé. Mais de metade dos pacientes com pé diabético têm uma combinação de neuropatia, hipertensão e doença vascular dos membros inferiores, e cerca de um quarto têm uma combinação de doença cardiovascular, doença cerebrovascular e doença renal. O tratamento do pé diabético não é, portanto, simplesmente o tratamento de uma doença, mas um tratamento abrangente que envolve muitos factores. O tratamento do pé diabético é portanto um tema comum e um desafio comum para diferentes disciplinas, tais como endocrinologia, neurologia, cirurgia vascular e ortopedia.
Actualmente, pacientes diabéticos com úlceras do pé na China são vistos em vários departamentos, tais como cirurgia vascular, ortopedia, cirurgia geral, endocrinologia e medicina chinesa, e não recebem cuidados e tratamentos médicos profissionais e abrangentes. Por exemplo, a medicina interna não presta atenção suficiente ao tratamento de feridas de úlcera, enquanto a cirurgia carece de experiência no tratamento da diabetes e suas complicações relacionadas; além disso, os curativos avançados para úlceras de pé são caros e precisam de ser armazenados a baixa temperatura, o que limita a sua utilização na prática clínica.
Uma pessoa com pé diabético deve primeiro ter um controlo rápido do açúcar no sangue e assegurar o estado nutricional de todo o corpo, uma vez que a maioria dos doentes com pé diabético é mais velha, e se for necessária a revascularização ou bypass dos membros inferiores, deve ser efectuado um ajustamento e avaliação exaustivos da vasculatura cardíaca, cerebral e pulmonar antes da cirurgia, e deve ser efectuado um exame não invasivo da vasculatura dos membros inferiores por ultra-sons Doppler e um angiograma pré-operatório para clarificar a situação vascular do doente e para determinar qual o método de tratamento a utilizar O paciente está preparado para o tratamento. Os tratamentos mais frequentemente utilizados são: revascularização ou bypass de membros inferiores para restaurar o fluxo sanguíneo ao membro inferior, feridas ulceradas cobertas com materiais especiais (por exemplo, materiais VSD) para promover a cura, transplante autólogo de células estaminais de membros inferiores e terapia hiperbárica com oxigénio, que também têm dado bons resultados.
Os pacientes com diabetes estão frequentemente preocupados com a glicemia, mas negligenciam as lesões nos pés. Como diz o ditado, “Uma viagem de mil milhas começa com o primeiro passo”, e perder os pés significa que terá um momento difícil na sua vida diária. O pé diabético é de facto o “grande terramoto” para diabéticos, e os diabéticos precisam de estar plenamente conscientes dos seus perigos e impedir que isso aconteça – o mantra que se pede a cada diabético que se lembre aqui é: “Um pouco sem tratamento, um Grande amputação”!