Diagnóstico diferencial de dores persistentes e graves no ombro

Dores persistentes e fortes no ombro, muitas vezes devido à luxação da articulação do ombro. Há um claro historial de trauma. A luxação anterior traumática do ombro está associada a uma história clara de trauma, dor, inchaço e disfunção do ombro. O membro lesionado é mantido numa posição de rotação interna suave com o cotovelo flexionado e o antebraço afectado apoiado pela mão saudável. Quais são os sintomas facilmente confusos? As luxações do ombro são divididas em luxações anteriores e posteriores de acordo com a posição da cabeça umeral. A luxação anterior da articulação do ombro é muito comum e é frequentemente causada por violência indirecta, tal como quando o membro superior é raptado e rodado externamente durante uma queda e a palma da mão ou cotovelo aterra no solo, a força externa tem impacto para cima ao longo do eixo longitudinal do úmero e a cabeça umeral rasga a cápsula articular da parte fraca entre o subescapularis e o músculo grande do jardim e sai para a frente e para baixo, formando uma luxação anterior. A cabeça umeral é empurrada sob o processo rostral da escápula, formando um deslocamento sub-rostral. Se a força for maior, a cabeça umeral avança para a subclávia, formando um deslocamento subclávio. Deslocação posterior da articulação do ombro É rara e é causada por violência para a articulação do ombro da frente para trás ou por aterragem na mão quando a articulação do ombro é rodada internamente. A luxação posterior pode ser dividida em subescapularis e subacromial. Se o ombro não for tratado correctamente na fase inicial, pode ocorrer luxação habitual. As luxações anteriores traumáticas do ombro têm uma história clara de trauma, dor, inchaço e disfunção do ombro, com o membro lesionado mantido numa posição de rotação interna suave com o cotovelo flexionado e o antebraço afectado apoiado pela mão saudável. A aparência é de deformidade “ombro quadrado” com um acrómio proeminente e uma cavidade subacromial. A cabeça do úmero pode ser sentida na axila, sob o processo rostral ou sob a clavícula. O membro ferido é ligeiramente raptado e não pode ser mantido perto da parede torácica. Se o cotovelo for colocado contra o peito, a palma da mão não pode tocar no ombro oposto ao mesmo tempo (sinal de Dugas, ou seja, teste positivo de engate do ombro). Uma régua recta colocada no lado lateral do braço pode contactar tanto o acrómio como o tornozelo superior humeral externo (teste de régua recta). O exame de raio-X pode esclarecer o tipo de luxação e determinar a presença ou ausência de fractura.