As razões para uma tensão arterial de 190 mmHg sem sintomas podem ser multifacetadas. A hipertensão pode ser um processo lentamente progressivo em que o doente se torna gradualmente tolerante a aumentos ligeiros da tensão arterial e, quando a tensão arterial sobe gradualmente para 190 mmHg, o doente continua a não sentir qualquer desconforto. Uma tensão arterial de 190 mmHg pode ser acompanhada de sintomas ligeiros, mas o doente não sente que os sintomas estão associados ao aumento da tensão arterial e, por conseguinte, considera que uma tensão arterial de 190 mmHg é assintomática. Além disso, em doentes diabéticos e idosos, há casos em que a tensão arterial está dramaticamente elevada, mas os sintomas são insensíveis devido à perturbação dos nervos vegetativos. A ausência de sintomas em doentes com uma tensão arterial de 190 mmHg pode também dever-se a uma tensão arterial elevada sem alterações funcionais significativas nos órgãos-alvo, o que pode ser causado por vários factores.