Xiao Liu, 35 anos de idade, é portadora do vírus da hepatite B há mais de 10 anos. Nos últimos dias, encontrou uma grande massa no seu abdómen superior esquerdo e suspeitou de um tumor, pelo que foi urgentemente a um internista. Após exame, o médico disse-lhe que sofria de hipertensão portal cirrótica. Foi-lhe dito que sofria de hipertensão portal cirrótica. O abdómen superior esquerdo não era um tumor, mas sim um baço aumentado. Foi aconselhado a procurar um cirurgião para remover o baço a fim de corrigir o hiperesplenismo. Foi só então que percebeu que a cirrose do fígado também necessitava de tratamento cirúrgico. De facto, casos como o de Xiao Liu não são invulgares. A cirrose é uma doença comum na China, e o vírus da hepatite crónica (hepatite B, hepatite C, etc.), a infecção por esquistossomose e o abuso de álcool a longo prazo podem levar à cirrose. Não existe tratamento específico para a cirrose, dependendo principalmente da protecção do fígado e do tratamento antiviral, e não existem medicamentos eficazes para a anti-fibrose. À medida que a cirrose progride, cerca de 2/3 ou mais dos doentes terão complicações de hipertensão portal. O que é a hipertensão portal? É principalmente uma série de síndromes causadas pela maior resistência ao fluxo de sangue portal para o fígado e pelo aparecimento de pressão portal elevada após a cirrose. As principais manifestações são: 1, varizes esofagogástricas, cerca de 1/3 dos pacientes podem ter rotura varizial levando a hemorragia gastrointestinal, a taxa de morbilidade e mortalidade pode ser superior a 1/3, e cerca de 1/3 dos pacientes terão hemorragias recorrentes, e a taxa de morbilidade e mortalidade será mais elevada após uma nova hemorragia. No período dos Três Reinos, Zhuge Liang estava “três vezes zangado com Zhou Yu”, causando-lhe a morte por derrame de sangue da sua boca. Está provado que como a bacia do rio Yangtze era uma zona epidémica de esquistossomose, Zhou Yu provavelmente sofreu de cirrose esquistossomótica complicada pela hipertensão portal, o que levou a uma hemorragia por rotura de varizes no fundo do esófago. Pode-se ver que a ruptura das varizes do esófago e a hemorragia é uma condição clínica crítica. 2, esplenomegalia, hipersplenismo, o baço sofrerá fibroplasia significativa e aumento, que pode atingir mais de dezenas de vezes o normal. Devido ao aumento da destruição do baço e à redução das células sanguíneas periféricas, podem ocorrer hemorragias gengivais, hematomas subcutâneos e outros sintomas de disfunção da coagulação; 3, ascite, cirrose avançada aparece uma grande quantidade de ascite, que não pode ser tratada, pode ser tratada por desvio da veia abdominal. O que é o tratamento cirúrgico? O principal objectivo do tratamento cirúrgico é tratar e prevenir a hemorragia gastrointestinal, corrigir o hipersplenismo e tratar a ascite intratável. O tratamento mais utilizado e prático da hemorragia gastrointestinal é a dissecção vascular peripancreática defendida pelo académico Qiu Fazu, um cirurgião líder na China, que tem um melhor efeito hemostático e uma baixa taxa de redobramento. O shunt portal restritivo e o shunt distal splenorenal também têm bons resultados. A re-sangria também pode ser tratada com ligadura transendoscópica, injecção de escleroterapia, e embolização intervencionista. A remoção do baço pode aliviar fundamentalmente o hipersplenismo, mas muito poucos pacientes com hepatite B crónica têm perturbações mieloproliferativas e a remoção do baço não leva as células sanguíneas ao normal, embora ainda seja eficaz após a remoção do baço. O tratamento das ascite é feito principalmente por desvio intravenoso. O transplante do fígado é muitas vezes necessário na fase terminal da doença hepática.