A causa da diverticula duodenal deve-se principalmente à displasia congénita, resultando numa protrusão externa limitada da parede duodenal sob a forma de um saco (diverticula primária) ou devido à cicatrização de uma úlcera gastroduodenal (diverticula secundária). Sinais e sintomas: náuseas e vómitos|gas, dores abdominais, icterícia, eructação. A incidência exacta da diverticula duodenal é difícil de quantificar, uma vez que muitas diverticulas não produzem sintomas clínicos e não são facilmente detectadas a tempo. A taxa de detecção de divertículos duodenais foi relatada como sendo de 1% no exame gastrointestinal de bário e até 22% na autópsia. 90% das divertículos são únicos e 80% estão localizados na segunda parte do duodeno, particularmente na parede medial ou na superfície côncava. Ocorre mais frequentemente em doentes com idades compreendidas entre os 40 e os 60 anos e é mais rara naqueles com menos de 30 anos de idade, e a sua incidência não varia entre os pormenores. Exame da diverticula duodenal Exame de Bário é melhor realizado na posição prona ou supina com fotografia de pressão, esta última revelando as pregas mucosas dentro do diverticulum. O divertículo aparece como uma bolsa redonda ou oval saliente do lúmen com um contorno liso, um pescoço estreito, e uma mucosa duodenal que se estende até ao divertículo. O tamanho da Diverticula pode variar. As diverticulas adesivas são geralmente pequenas, têm um pescoço largo e são na sua maioria irregulares em contorno, ocorrendo na sua maioria no duodeno superior. A diverticula duodenal pode ser complicada por colangite, pancreatite, colelitíase e outras doenças, secundárias à hemorragia, infecção, inflamação e mesmo cancro. Tratamento da diverticula duodenal 1.Treatment princípio Não é necessário tratamento para a diverticula duodenal sem sintomas. Quando existem certos sintomas clínicos e nenhuma outra lesão, deve ser utilizado primeiro um tratamento interno, incluindo regulação da dieta, acidulantes, antiespasmódicos, etc., e deitado lateralmente ou mudando diferentes posições para ajudar a evacuação dos alimentos acumulados no divertículo. Uma vez que o divertículo está localizado principalmente na segunda parte do duodeno, ou mesmo enterrado no tecido pancreático, a remoção cirúrgica é difícil, pelo que a cirurgia só é considerada quando o tratamento interno é ineficaz e repetidamente complicado pela diverticulite, hemorragia ou compressão dos órgãos adjacentes. 2.Surgical método. Em princípio, a diverticulectomia é o método cirúrgico mais ideal. As diverticulas mais pequenas podem ser tratadas apenas por endorectomia. Se existirem múltiplas diverticulas ao mesmo tempo e houver dificuldades técnicas na ressecção, pode ser utilizada a cirurgia de reencaminhamento, ou seja, gastrectomia parcial tipo Billroth II e vagotomia selectiva. Se houver uma dificuldade momentânea em encontrar o divertículo intra-operatoriamente, o duodeno pode ser dissecado do lúmen para encontrar a abertura diverticular e a base transformada na cavidade intestinal para ressecção. Após o diverticulum ter sido removido, a incisão na parede intestinal deve ser suturada internamente numa direcção perpendicular ao longo eixo da curvatura intestinal para evitar a estenose luminal. (1) O peritoneu é incisado lateralmente no duodeno, o duodeno é libertado e retraído medialmente para expor o divertículo (2) Após a excisão do divertículo, a incisão da parede é fechada transversalmente (ou seja, perpendicularmente ao longo eixo da flexão intestinal) com uma sutura involuntária.