A perfuração aguda é uma complicação comum e grave da úlcera gastroduodenal, actualmente a incidência da perfuração da úlcera está a aumentar a idade do início da doença, mas a perfuração da úlcera duodenal é maioritariamente observada em pacientes do sexo masculino na parede anterior do bulbo A perfuração gástrica é maioritariamente observada em mulheres mais velhas na menor curvatura do estômago Alguns pacientes têm novamente perfuração da úlcera. A patogénese da perfuração aguda das úlceras gastroduodenais: O curso das úlceras gastroduodenais é um processo dinâmico que resulta da interacção entre os mecanismos de defesa da mucosa gastroduodenal e os factores de lesão Os episódios recorrentes de doença e remissão da úlcera reflectem os processos alternados de desenvolvimento e cicatrização da úlcera Este processo recorrente de transplante a longo prazo destrói a estrutura de imagem do tecido da parede gastroduodenal e é substituído por tecido fibroso de granulação cicatricial e foco necrótico O tecido é substituído por eventualmente penetrar na camada plasmática muscular para formar uma perfuração aguda (parede anterior) ou úlcera penetrante crónica de talento (parede posterior) perfuração aguda após a aplicação de fluido gastroduodenal e alimentos na cavidade peritoneal causando peritonite química algumas horas mais tarde devido à multiplicação bacteriana e depois transformada em peritonite bacteriana as toxinas bacterianas são absorvidas após o diagnóstico os pacientes podem desenvolver choque tóxico com base na hipovolemia pré-existente excelente agora também aplicado encontrado gástrico agudo As úlceras duodenais perfuradas estão também intimamente relacionadas com H. pylori. O fundador da perfuração aguda da úlcera gastroduodenal manifestações clínicas: história prévia de úlcera também algumas pessoas sem história prévia de úlcera vários dias antes da perfuração sintomas de úlcera agravados ou oscilações de humor fadiga excessiva e outros desencadeadores à noite com o estômago vazio ou após uma refeição completa ocorrem subitamente ascensão aguda sob a espada na parte superior do abdómen dores fortes sob a forma de lágrimas ou dores tipo faca insuportáveis acompanhadas de uma pálida frequência de pulso de suor frio facial e outras manifestações frequentemente acompanhadas de náuseas e dores de vómito A dor espalha-se rapidamente pelo abdómen e por vezes… O conteúdo estomacal pode fluir pelo sulco paracólico direito e a dor abdominal inferior direita pode então ser ligeiramente aliviada pela diluição de grandes quantidades de exsudado abdominal medicinal, e então a dor abdominal pode voltar a agravar-se devido a infecção bacteriana secundária. A dor de ricochete da pressão abdominal superior direita é evidente nos tons de turbidez móvel de percussão, as bordas de turbidez hepática são reduzidas ou os sons intestinais ausentes são significativamente reduzidos ou ausentes na radiografia de pé % dos pacientes com CA vêem uma sombra de gás livre sob o diafragma direito. O diagnóstico de perfuração aguda de úlcera gastroduodenal é feito com base numa história de úlceras anteriores, início súbito de dor epigástrica grave e persistente que rapidamente se transforma em dor abdominal total, e exame físico com sinais de irritação peritoneal, estreitamento das turbinas hepáticas e diminuição ou ausência de sons intestinais. As seguintes condições tornam frequentemente difícil o diagnóstico em Hangzhou: (1) nenhuma história prévia de úlceras típicas; (2) doentes idosos ou pediátricos com sintomas mal descritos. Os sinais são atípicos; (3) início de jejum e pequenas perfurações com fugas mínimas; (4) pequenas perfurações com úlceras da parede posterior vazando para o pequeno saco omental; (5) indivíduos muito fracos; (6) indivíduos obesos; (7) uso de analgésicos após o início da doença; (8) sem gás livre subdiafragmático na radiografia. A pancreatite aguda é também um início súbito de dor epigástrica grave acompanhada de vómitos e sinais de irritação peritoneal. 2, colecistite aguda para o abdómen superior direito cólicas graves ou dor persistente intensificação paroxística da radiação no ombro direito com arrepios e sinais positivos de febre incluídos principalmente concentrados no abdómen superior direito manifestados pelo estabelecimento de dor de pressão local e dor de ricochete por vezes pode ser palpada aumento da vesícula biliar O sinal de Murphy de ultra-som positivo sugere colecistite e/ou pedras na vesícula biliar 3, perfuração aguda de úlcera de apendicite do fluxo de fuga para o abdómen inferior direito ocorre dor abdominal inferior direita e dor de ricochete de dor de pressão pode ser confundida com apendicite aguda Contudo, os sintomas gerais da apendicite aguda não são tão graves como os da perfuração de úlceras e não existe pneumoperitoneu para ajudar no diagnóstico diferencial dos Estados Unidos, que se baseia nos seus respectivos anticorpos. Perfuração aguda do tratamento gastroduodenal da úlcera encontrada: 1, aplicação não cirúrgica do tratamento estabelecido adaptado ao estado geral de bons resultados jovens dos principais órgãos sem lesões úlcera historial mais curto de sintomas e sinais de úlcera em jejum leve cultura de pacientes perfurados pode ser utilizado como líquidos auxiliares de descompressão gastrointestinal adequados e antibióticos agora para tratamento por tratamento primário não cirúrgico de jovens – horas após o agravamento da doença devem ser imediatamente alterados para cirurgia aderir ao tratamento Naturalmente para os solteiros não cirúrgicos após o tratamento de pacientes curados, Hangzhou precisa de realizar a gastroscopia para excluir o cancro gástrico para pessoas com H. pylori positivo deve ser acrescentado para remover as bactérias e os conhecimentos do tratamento com acidulante. 2.Surgical O tratamento de Liaoning internado tem dois tipos de métodos cirúrgicos: sutura simples de perfuração e cirurgia completa do fundador da úlcera A vantagem da sutura simples de perfuração é que é fácil de operar e fácil de realizar a cirurgia de forma proeminente num curto período de tempo com menos perigo, mas a sua desvantagem é que há/deve haver pacientes que mais tarde realizam uma segunda cirurgia ginecológica completa porque a úlcera não cicatrizou enquanto a vantagem da cirurgia completa dos EUA é que uma secção de cirurgia ginecológica resolve a perfuração e a úlcera ao mesmo tempo Os dois problemas de doutoramento podem eliminar a necessidade de posterior reoperação do tratamento principal, mas a operação é mais complexa e perigosa e deve ser seleccionada de acordo com o estado geral do paciente muitas vezes Instituto de lesões inflamatórias e ulcerosas intra-abdominais Geralmente, acredita-se que: se o paciente de trabalho estiver em bom estado geral com um historial de obstrução pilórica ou tempo de perfuração hemorrágica dentro de horas de inflamação intra-abdominal e edema da parede gastroduodenal é considerado ligeiro. Um artigo cirúrgico jovem e completo pode ser realizado. Caso contrário, a perfuração pode ser suturada. O procedimento cirúrgico completo inclui: gastrectomia para a perfuração da úlcera duodenal com o referido corte do nervo mais ressecção do seio gástrico ou sutura da perfuração seguida de corte progressivo do nervo mais gastrojejunostomia ou vagotomia altamente selectiva. Nos últimos anos, à medida que a idade dos pacientes jovens com úlceras duodenais perfuradas aumenta, o risco de cooperação cirúrgica aumenta naturalmente e, por conseguinte, coloca-se a questão de realizar uma laparotomia com sutura de úlceras perfuradas e, ao mesmo tempo, de realizar um tratamento exaustivo das úlceras perfuradas para orientar a cirurgia da Sociedade no sentido de se envolver na citação de pacientes com úlceras perfuradas com doença grave dos principais órgãos intervenientes. A taxa de mortalidade de pacientes cirúrgicos jovens sem estes três factores é . Em doentes com dois ou mais factores, são realizados apenas procedimentos múltiplos para reparar a úlcera perfurada com suturas. Os doentes que tenham sido submetidos a um dos procedimentos de agrafagem de úlceras devem receber supressão de ácido mais investigação de erradicação do H. pylori até confirmação gastroscópica da cura da úlcera e erradicação do H. pylori.