As úlceras pépticas são úlceras crónicas que ocorrem principalmente no estômago e duodeno, mas também no esófago inferior, em torno da anastomose gastrojejunal e na diverticula MECKEL, que contém mucosa gástrica ectópica. A formação destas úlceras está associada à acção digestiva do ácido gástrico e da pepsina, daí o termo úlcera péptica.
As manifestações clínicas de úlceras pépticas são crónicas em curso, com ataques periódicos alternando com períodos de remissão durante o curso da doença; dor rítmica. A ritmicidade e a periodicidade desaparecem quando há complicações.
Dor: A dor epigástrica é o principal sintoma de úlceras pépticas. A natureza da dor varia e pode ser baça, ardente, distendida ou grave, mas também pode ser meramente desconfortável. Normalmente, a dor é leve ou moderada e persistente, limitada em extensão, com úlceras gástricas localizadas logo abaixo do processo subxifóide ou à esquerda, aparecendo 0,5-2h após uma refeição; o padrão é comer → dor → alívio. As úlceras duodenais estão localizadas na região epigástrica ou ligeiramente à direita, e aparecem 3-4 h após uma refeição, e são aliviadas tomando acidophilus e comendo. O padrão é a dor → comendo → relevo, e há normalmente uma pressão ligeira na parte superior do abdómen.
2. outros: plenitude epigástrica, arroto, refluxo ácido, náuseas, vómitos, perda de apetite e outros sintomas digestivos.
3, sintomas sistémicos: os doentes podem ter insónia e outros sinais de neurose, e aqueles com dores mais graves que afectem a alimentação podem ter desperdício e anemia.
4. na remissão, normalmente não há sinais óbvios. Nas úlceras gástricas activas, o ponto de pressão encontra-se frequentemente no abdómen médio superior ou à esquerda; nas úlceras do bulbo duodenal, encontra-se frequentemente à direita; nas úlceras penetrantes da parede posterior, encontra-se de ambos os lados das 11ª e 12ª vértebras torácicas nas costas.
As complicações incluem hemorragias, perfurações, obstrução pilórica e cancro.
O objectivo do tratamento é aliviar os sintomas, promover a cura da úlcera e prevenir a sua recorrência e complicações.
1.Drug tratamento
(1) Drogas para reduzir os factores prejudiciais.
(1) Agentes antiácidos: podem reduzir a acidez do estômago e do duodeno para aliviar a dor e promover a cura de úlceras, mas são agora raramente utilizados isoladamente.
(2) Medicamentos anticolinérgicos: podem resistir ao nervo vago e reduzir a secreção de ácido gástrico, podem libertar vasoespasmo e melhorar o fluxo sanguíneo mucoso, podem relaxar o músculo liso para atrasar o esvaziamento gástrico, o que é conducente a prolongar o efeito dos fármacos que produzem ácido e dos alimentos para neutralizar o ácido gástrico, agora raramente utilizados.
③H2 antagonistas dos receptores: podem bloquear a ligação dos receptores de histamina e H2 na membrana celular da parede para inibir a secreção de ácido gástrico, tais como mecamilamina, ranitidina, etc.
(4) Inibidores da bomba de prótons: inibem fortemente a actividade da bomba de catiões (H+/K+-ATPase) e bloqueiam o H+ de ser excretado fora do corpo celular mural, por exemplo, omeprazol, dacrypromine, etc.
(2) Medicamentos para melhorar os factores de protecção: Combinar com as proteínas na superfície da úlcera para formar uma película protectora que cubra a superfície da úlcera para promover a cura da úlcera. Comummente utilizados são: tioglicolato de alumínio, complexo di-citrato de bismuto tri-potássio, gastrodiona.
(3) Terapia antibacteriana: Como H. pylori pode estar relacionado com o desenvolvimento de úlcera péptica, a terapia antibacteriana tornou-se um novo método de tratamento. Adicionar agentes antibacterianos tais como a disenteria.
2) Indicações para o tratamento cirúrgico.
(1) Hemorragia maciça ineficaz por tratamento médico de emergência.
(2) Perfuração aguda.
(3) Obstrução pyloric orgânica.
(4) Úlcera gástrica suspeita de ser cancerígena.
(5) Úlceras gástricas que tenham sido tratadas com terapia médica sem sucesso.
Úlcera péptica? O objectivo final é promover a cura da úlcera e prevenir a sua recorrência.
1. refeições pequenas e frequentes a intervalos regulares; 5-7 refeições por dia, cada refeição não deve ser grande.
2.Avoid estimulação mecânica e química demasiado forte dos alimentos deve ser evitada, a estimulação mecânica aumenta os danos na mucosa e destrói a barreira mucosa, tais como grãos grosseiros, aipo, alho-porro, aipo, rebentos de bambu e frutos secos. Os estímulos químicos podem aumentar a secreção de ácido gástrico, o que é prejudicial à cura de úlceras, tais como café, chá forte, vinho forte, caldo forte, etc. Evitar alimentos produtores de ácido, tais como amendoins, batatas, snacks demasiado doces e alimentos doces e azedos; alimentos produtores de gás, tais como cebolas cruas, alho cru, rabanetes crus, dentes de alho, cebolas, etc.; alimentos frios, tais como grandes quantidades de bebidas frias, pratos frios, etc.; alimentos duros, tais como bacon, presunto, salsichas, mexilhões, etc.; condimentos fortes, tais como pimenta, caril em pó, mostarda, óleo de piripiri, etc.
3, escolher alimentos finos e macios de fácil digestão Escolher alimentos com alto valor nutritivo, alimentos finos e macios de fácil digestão, tais como leite, ovos, leite de soja, peixe, carne magra, etc. Os alimentos são processados e cozinhados para que se tornem macios e fáceis de digerir e não sejam irritantes para o estômago e intestinos.
5.Supply vitaminas ricas Escolher alimentos ricos em vitaminas B, vitamina A e vitamina C; os alimentos básicos são principalmente massas, o jejum deve ser acelerado ao sangrar, e comer uma dieta líquida quando o sangue parar.
6, os métodos de cozedura, a doença da úlcera comer alimentos devem ser picados e cozidos; pode optar por cozer a vapor, ferver, ferver, cozer em fogo brando, estufar, estufar e outros métodos de cozedura, não deve utilizar frituras a óleo, fritar, fritar, fritar, vinagre, frio e outros métodos de transformação de alimentos.
7.Other Ao comer, deve estar de humor relaxado, mastigar e engolir lentamente para facilitar a digestão. Cuidar dos hábitos alimentares do paciente e preparar refeições saborosas. Fornecer alimentos em fibra macia e grosseira e prevenir a obstipação. As refeições extra antes de dormir são particularmente adequadas para úlceras duodenais, o que pode reduzir as dores da fome e facilitar o sono.