Os cinco principais medicamentos anti-hipertensivos de primeira linha, incluindo bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, antagonistas dos receptores da angiotensina II, diuréticos e beta-bloqueadores, são todos clinicamente úteis na redução da tensão arterial sistólica. Na prática clínica, a escolha de medicamentos anti-hipertensivos deve basear-se na situação clínica específica do paciente e o tratamento deve ser individualizado. Os doentes com tensão arterial sistólica puramente elevada são normalmente vistos nos idosos, e o principal objectivo do tratamento anti-hipertensivo para os idosos é atingir o objectivo da tensão arterial sistólica. No processo de redução da tensão arterial, é importante evitar a redução excessiva da tensão arterial e reduzi-la gradualmente até à gama alvo tolerada pelo doente, e evitar a sua redução demasiado rápida ou demasiado baixa para evitar consequências adversas.