Devido ao actual nível de desenvolvimento médico, a rinite alérgica ainda não é curável e não recorrente, pelo que este é um problema pelo qual tanto os médicos como os doentes se sentem muito perturbados. As “Directrizes para o tratamento da rinite alérgica (versão europeia)” utilizadas pelos médicos na China durante muitos anos, bem como o desenvolvimento de um tratamento personalizado que tenha em conta as características do povo chinês, conseguiram muito, mas ainda há muita confusão em termos de educação dos doentes, de modo que os doentes são muito vagos sobre o tratamento e a razão pela qual são tratados desta forma, e o cumprimento é muito reduzido. Ao tratar um grande número de crianças com rinite alérgica, gostaria de discutir a minha experiência e as lições aprendidas sobre algumas das questões de maior envergadura. Em geral, o tratamento da rinite alérgica deve prestar atenção à “medicação”, “método” e “ritmo”. 1. medicação: Medicação de primeira linha: A chamada medicação de primeira linha é muito importante no tratamento da rinite alérgica e é difícil de substituir, especialmente nas fases iniciais da doença, a fim de controlar os sintomas o mais rapidamente possível. Os medicamentos de primeira linha nas directrizes para o tratamento da rinite alérgica são “glucocorticóides de spray nasal” e “anti-histamínicos”. Os primeiros são utilizados principalmente em crianças de diferentes grupos etários, tais como endossulfão, colecalcitonina e rinocort. Estes últimos são conhecidos como medicamentos antialérgicos, tais como o Coretan e o Xantamin. As últimas investigações sugerem que os “antileucotrienos” têm uma influência importante no desenvolvimento e progressão da rinite alérgica, razão pela qual o sulforafano também está incluído na primeira linha de medicamentos. Outros medicamentos: O principal tratamento é sintomático e causal. Descongestionantes (furosemida, etc.): utilizados para reduzir o edema e abrir as passagens nasais, mas não para utilização a longo prazo. Medicina herbácea chinesa: desempenha um papel adjuvante no tratamento da rinite alérgica e não é apoiada pela medicina baseada em provas quanto ao seu impacto nos mecanismos de produção e desenvolvimento. Imunoterapia: frequentemente referida como dessensibilização, é também um tratamento alopático e é muitas vezes considerada como uma cura para a rinite alérgica, mas isto é um conceito errado, razão pela qual a imunoterapia não está incluída como tratamento de primeira linha nas Directrizes para o Tratamento da Rinite Alérgica. A dessensibilização não é simplesmente um substituto para os medicamentos, caso contrário a eficácia é grandemente reduzida. É por isso que muitos doentes alérgicos deixam subitamente de ter ataques aos 9-10 anos de idade, e depois melhoram novamente aos 13-14 anos, quando cerca de 70% das crianças com rinite alérgica podem ser curadas espontaneamente. Os perigos da sobre-medicação devem, portanto, ser levados a sério pelos médicos. Os tratamentos cirúrgicos como a remoção de turbinados, bloqueios nervosos, etc. são raramente utilizados em crianças. Isto é para evitar afectar o processo normal de desenvolvimento. 2. método: De facto, muitas crianças com rinite alérgica utilizam o mesmo medicamento, mas a eficácia varia muito, principalmente devido aos detalhes do processo de tratamento. O uso da hormona nasal spray deve ser usado de manhã, o impacto no nível da hormona humana é pequeno, ou seja, os efeitos secundários são pequenos, o uso do tempo nas crianças não deve ser inferior a 20 dias, e depois reduzir gradualmente a quantidade de droga após a descontinuação, para evitar o fenómeno de recuperação após a súbita descontinuação da droga; e o uso de anti-histamínicos é melhor à noite para reduzir a reacção de sonolência, demorando cerca de 1 mês, e sem grandes efeitos secundários; os descongestionantes não são geralmente superiores a 7 dias, o uso de Evitar a rinite medicamentosa. O tratamento de dessensibilização não deve ser dado por menos de 3 anos, as primeiras 50 semanas não reduzem a quantidade de medicamentos utilizados, após 1 ano a medicação nasal pode ser reduzida para metade, e no terceiro ano a quantidade de medicamentos utilizados pode ser reduzida para 1/3. O método de pulverização nasal deve prestar atenção à “drenagem”, ou seja, as secreções nasais devem ser limpas antes da pulverização nasal, pode utilizar medicamentos de limpeza nasal como o BITON, BONUS, YINELTON, etc. para limpar a cavidade nasal antes da pulverização. Após a limpeza da cavidade nasal, pulverizar então medicação glucocorticoide, caso contrário qualquer medicação pulverizada sobre as secreções dificilmente funcionará; a pulverização nasal deve ser feita de pé, na direcção da passagem nasal, ou seja, ligeiramente para o exterior, apontando na direcção do canto interior do olho, agitar a medicação bem antes de pulverizar, a pulverização deve ser pressionada até ao fundo ao pulverizar, para garantir uma dose suficiente de medicação. Ao pulverizar o nariz, ambos os lados da cavidade nasal devem alternar, ou seja, hoje primeiro pulverizar o lado esquerdo, amanhã primeiro pulverizar o lado direito, para evitar o processo de tratamento turbinar a contracção assíncrona. 3. ritmo: Existe um problema de ritmo no tratamento da rinite alérgica. Prestar boa atenção ao ritmo pode reduzir a quantidade de medicamentos utilizados e, ao mesmo tempo, controlar bem os sintomas. Como a rinite alérgica em crianças é mais comum sazonalmente, ou seja, no início da Primavera e do Outono, deve ser feito o seguinte: em Março e Setembro de cada ano, antes do início da Primavera e do Outono, quer haja ou não um ataque, devem ser feitas visitas hospitalares. O tratamento do volume de choque antes da época de ataque e o tratamento do volume de manutenção durante a época de ataque é muitas vezes mais eficaz e é utilizada menos medicação do que um novo tratamento durante o ataque. O tratamento com dose de choque é normalmente dado em crianças durante cerca de 20 dias ou mais, depois reduzido até à dose de manutenção, e continuado durante 2-3 meses, com descontinuação em boas condições, nunca parando a medicação de repente. Os medicamentos antialérgicos podem ser descontinuados em cerca de um mês. Ao descontinuar a droga, pode-se adicionar a fitoterapia chinesa para rinite ou mudar para anti-histamínicos em spray nasal para reduzir o fenómeno de ricochete depois de reduzir ou parar a droga.