O paciente, Zhang, de 28 anos, tinha-se sentido tonto e fraco nos últimos 2 anos, principalmente durante as actividades ou quando estava ocupado no trabalho, e sentia-se “não suficientemente forte”. A bradicardia sinusal foi detectada no ECG na altura do exame de admissão ao colégio e foi detectada em vários exames subsequentes. Outros testes não eram notáveis. Na prática clínica, vemos frequentemente doentes jovens e de meia idade com bradicardia sinusal, a maioria com menos de 45 anos de idade e com vários sintomas causados por bradicardia, tais como tonturas, fadiga, e incapacidade de aumentar a frequência cardíaca durante a actividade, enquanto os testes convencionais não mostram patologia cardíaca orgânica. O próximo passo no tratamento destes pacientes representa um desafio para o médico, uma vez que todos eles são elegíveis para implante de marcapasso permanente de acordo com as directrizes de tratamento actuais, mas existem muitos problemas: 1) podem ter de substituir até 5-8 marcapassos devido à sua idade jovem, o que é um fardo tanto do ponto de vista físico como financeiro, com base numa duração média de 6-7 anos da bateria do marcapasso Os pacemakers são ritmados em locais não fisiológicos, e a dependência a longo prazo do pacemaker terá um sério impacto na função do coração. Realizámos recentemente exames electrofisiológicos cardíacos em tais pacientes e descobrimos que o sistema de condução eléctrica do coração era normal, mas que a maioria deles apresentava sinais de “hiperfunção vagal” cardíaca. Uma das formas em que o nervo vago funciona no coração é abrandando o ritmo cardíaco, e esta hiperfunção pode ser uma das razões para a bradicardia prolongada neste grupo de pacientes. Realizámos um procedimento de “desvagalização” da ablação destes pacientes e, após o procedimento, as taxas cardíacas totais, médias, mais rápidas e mais lentas dos pacientes melhoraram significativamente em comparação com o período pré-operatório, e os seus sintomas foram aliviados sem complicações. Embora o período de observação tenha sido curto e o número de casos limitado, vemos a esperança e a perspectiva de um novo método de tratamento para além dos pacemakers. Para evitar a dependência a longo prazo dos pacemakers da fase adulta de meia-idade e jovem, o nosso novo método de tratamento é mais do que digno de mais investigação e promoção.