Um joanete é uma deformidade do pé em que o joanete é desviado para fora para além do ângulo fisiológico e é uma das perturbações mais comuns do antepé, vulgarmente conhecida como “pé grande”. É geralmente diagnosticado quando o ângulo entre a falange proximal e o primeiro metatarso é superior a 15° e o ângulo entre o primeiro e o segundo metatarso é superior a 10°. As causas são genética, desgaste do calçado, pés chatos, comprimento anormal do 1º metatarso, trauma e doença sistémica.
A principal razão para tratar os joanetes é aliviar a dor para que o paciente possa usar sapatos normais e andar normalmente. A dor do joanete surge dos joanetes agudos devido à pressão e fricção após o inchaço medial da cabeça do joanete metatarso. Mais grave é a anormalidade a longo prazo da articulação do joanete, que irá desenvolver osteoartrite causando dor e levando ao deslocamento da segunda articulação metatarsofalângica.
O tratamento não cirúrgico pode reduzir temporariamente a dor, mas não atrasará o agravamento da deformidade.
Para a maioria dos joanetes mais graves, a cirurgia é o principal tratamento.
As principais alterações patológicas nos joanetes são.
1. joanete valgus e rotação
2. joanete medial da 1ª cabeça metatarsal
3. joanete
4. Desequilíbrio muscular em torno da 1ª articulação metatarsofalângica
5. o alargamento da IMA
6) Deslocamento da articulação metatarsofalângica
7.DMAA alargamento
8.DASA alargamento
9.Metatarsal inversão
10) Instabilidade da articulação metatarsocuneiforme
11. osteoartrose da articulação metatarsofalângica
12. alterações laterais dos dedos dos pés tais como dedos cruzados, dedos dos martelos, dedos dos martelos, dedos das garras, bursite dos dedos menores
Os joanetes são condições progressivas do pé e é importante tratar prontamente a deformidade quando esta é detectada para que não se desenvolva de um joanete suave a moderado para um joanete severo, devendo ser utilizado um tratamento complexo.
Dependendo da situação específica do paciente, o tratamento cirúrgico individualizado é escolhido com um trauma mínimo e uma recuperação funcional precoce do paciente:.
Para joanetes leves e moderados, são escolhidos os procedimentos Chevron e Akin minimamente invasivos com pequenas incisões e os pacientes podem estar no chão no dia seguinte à cirurgia.
2. para joanetes severos, são escolhidos os procedimentos Scarf, Ludloff e Juvara.
3. para joanetes com instabilidade da articulação cuneiforme metatarsiana medial, escolhe-se o procedimento Lapidus.