A menstruação preta pode ocorrer quando o revestimento do endométrio se torna fino e provoca descamação. Quando os níveis hormonais do corpo se alteram, especialmente quando o nível de estrogénio é demasiado baixo, isso pode fazer com que o endométrio cresça mais lentamente e causar um período negro. Por exemplo, se teve abortos múltiplos ou abortos médicos, o endométrio pode ser danificado pelo procedimento e pode ter um período negro quando tem o período. Neste caso, se possível, deve ser efectuada uma análise hormonal endócrina, incluindo a hormona anti-Mülleriana, em jejum, do segundo ao quinto dia da menstruação, para determinar a função dos ovários e, dependendo da situação, deve ser tomada medicação oral para regular o ciclo, por exemplo, suplemento oral com progesterona ou medicação contraceptiva de curta duração. Se a doença for causada por um traumatismo cirúrgico, deve ser efectuada uma histeroscopia para determinar se existem anomalias no endométrio e, se necessário, deve ser realizado um tratamento cirúrgico.