Características epidemiológicas (1) Idade de início: 40 a 70 anos; (2) Incidência: 2% a 5%; 10% a 35% na diabetes mellitus; (3) Sexo feminino (70%) > sexo masculino; (4) A probabilidade de um lado da doença seguido do outro lado da doença é de 20% a 30%, a recorrência é rara. Classificação 1) Primária/idiopática 2) Secundária/adquirida Fixação externa Cirurgia do ombro Trauma do ombro 3) Definição – American Society of Shoulder and Elbow Surgeons (1) Capsulite adesiva que leva a contratura glenoumeral; (2) Dor no ombro; (3) Diminuição da mobilidade em todas as direcções, sendo a diminuição mais pronunciada na mobilidade de rotação externa; (4) Sem achados anormais na imagiologia. Não há alterações no diagnóstico. IV Curso natural – ombro congelado primário (auto-limitado) 1. estágio doloroso: com duração de 2 a 9 meses, o principal sintoma é a dor. 2 . Período de congelamento: dura de 3 a 12 meses, o principal sintoma é a limitação da atividade e a dor pode ser reduzida em comparação com o período anterior. 3 . Fase de dissolução: dura de vários meses a vários anos, e a mobilidade da articulação do ombro é gradualmente restaurada. V. Estratégia de tratamento 1. Anti-inflamatórios não esteróides Reduzir a dor e a resposta inflamatória. Devem ser combinados com exercício funcional sistemático. A fisioterapia é adequada para os doentes no prazo de 3 a 6 meses após o início dos sintomas. Defende múltiplas sessões de treino, cada uma com a duração de 5 a 10 minutos. Cada sessão deve ultrapassar ligeiramente o ponto de dor em termos de mobilidade. Utilizar compressas quentes antes do treino e compressas frias depois do treino. (1) Injeção intra-articular de hormonas: reduz a dor e inibe a reação inflamatória em torno da articulação. Sob o controlo de imagiologia. Efeito secundário: degeneração do tendão e da cartilagem articular. (2) Injeção no espaço subacromial: pouco eficaz: a maioria das alterações ocorre no interior da articulação. (3) Dilatação da cápsula (distensão capusular): são injectados 60-100 ml de líquido na cavidade articular e a pressão é aumentada para 800-1500 mmHg. A literatura varia consideravelmente e o efeito é melhor em doentes com limitação moderada do movimento. (4) Encerramento do ponto de dor Inibição da resposta inflamatória periarticular extensa Redução da dor (5) Encerramento do nervo supraescapular Os nervos sensoriais da cápsula articular, que podem ser a principal fonte de dor do ombro congelado. (4) Libertação manipulativa sob anestesia (1) Para os pacientes que se revelaram ineficazes após 3 meses de exercícios funcionais sistemáticos. (2) Realizada sob bloqueio do nervo do plexo braquial ou anestesia geral. Indicadores de um bom prognóstico: recuperação significativa da mobilidade após o som de rutura. Podem ser injectadas hormonas na cavidade articular após a libertação: para reduzir a dor, inibir a resposta inflamatória e atrasar a cicatrização da cápsula articular. 5) Libertação cirúrgica (1) Excisão da sinóvia inflamada no espaço da coifa dos rotadores (2) Libertação do ligamento rostro-umeral para mobilidade de rotação externa Ligamento glenoumeral superior Ligamento glenoumeral médio Fascículo anterior do ligamento glenoumeral inferior (3) Libertação da bolsa axilar do ligamento glenoumeral inferior para mobilidade de abdução e supinação (4) Libertação do fascículo posterior do ligamento glenoumeral inferior para mobilidade de rotação interna. 6) Resumindo 1) O diagnóstico e o tratamento precoces podem alterar o curso natural da doença; 2) O espaço da coifa dos rotadores pode ser o foco principal da doença; 3) O fechamento local do ligamento rostro-umeral nos estágios inicial e intermediário pode ser usado. O encerramento local do ligamento umeral pode aliviar eficazmente a dor; 4. A libertação artroscópica é uma forma eficaz de tratar o ombro congelado na fase rígida.