1. o que é incontinência urinária de esforço A incontinência urinária de esforço é a fuga de urina, e a incontinência urinária de esforço é a fuga de urina devido ao aumento da pressão abdominal. A sua definição exacta é a fuga involuntária de urina da uretra quando há um aumento da pressão abdominal, tal como espirros, tosse ou trabalho de parto ou exercício. Algumas mulheres mijam nas calças quando perseguem carros ou saltam à corda é uma manifestação típica da incontinência de stress. A incontinência de stress traz muitos inconvenientes e embaraços à vida, e muitas pacientes são demasiado tímidas para procurar cuidados médicos e atrasar o tratamento, por isso é importante para nós compreender os conhecimentos relevantes para que as mulheres possam livrar-se deste embaraço o mais depressa possível. Os sintomas da incontinência urinária de esforço são típicos, sendo as fugas induzidas pelo aumento da pressão abdominal, o que afecta a qualidade de vida das mulheres. A incontinência de esforço ocorre muito frequentemente, principalmente em mulheres na pós-menopausa e pós-parto. 2, porque ocorre a incontinência de stress A incidência da incontinência de stress varia no país. Os resultados de um inquérito realizado pelo Hospital Peking Union Medical College mostram que a prevalência da incontinência de stress entre as mulheres adultas chinesas atinge os 18,9%, com a maior prevalência na faixa etária dos 50-59 anos a 28,0%. Então porque é que ocorre incontinência de stress? Porque é que tanto as mulheres pós-parto como as mulheres pós-menopausadas são propensas à incontinência de stress? (1) Nascimentos múltiplos, partos vaginais e escoliose perineal são factores de alto risco para a incontinência de esforço. Sabemos que o fundo da cavidade pélvica suporta os órgãos da pélvis, e este suporte do fundo, a que chamamos o pavimento pélvico, suporta a bexiga, uretra, útero e recto. São os músculos e ligamentos do pavimento pélvico que são mais poderosos e suportam a bexiga e a uretra, o útero e o recto para que não se prolapsem ou se movam para baixo. A pressão crescente sobre o pavimento pélvico do feto em crescimento e a placenta do líquido amniótico durante a gravidez de uma mulher significa que algumas mulheres experimentam incontinência de stress nas fases média e tardia da gravidez. Além disso, a compressão excessiva dos músculos do pavimento pélvico pela prevenção fetal durante o parto e o parto assistido cirurgicamente, combinada com o aumento da pressão abdominal após o parto, pode causar danos e relaxamento dos tecidos do pavimento pélvico. (2) Disfunção. O suporte congénito inadequado da bexiga e do tecido uretral ou a má inervação podem causar incontinência de stress em mulheres que são jovens e não tiveram filhos. (3) As mulheres na pós-menopausa têm um fornecimento de sangue reduzido à uretra e à bexiga devido à perda de estrogénio e atrofia da uretra e dos músculos do pavimento pélvico circundante, com a consequente incontinência. (4) Massas pélvicas. Se uma grande massa cresce na pélvis, tal como os fibróides uterinos ou quistos ovarianos, resultando num aumento da pressão abdominal e incontinência. (5) Peso. A incontinência de esforço está relacionada com o índice de massa corporal excessiva do paciente e a obesidade abdominal. Se espirrar, tossir ou correr e saltar, tem incontinência urinária de esforço. Embora a gravidez, o parto e a menopausa sejam factores de alto risco para a incontinência de stress, nem todas as mulheres pós-parto e menopausadas têm incontinência de stress. Como a incontinência de stress afecta a vida social e a qualidade de vida de uma mulher, recomenda-se que as pacientes sintomáticas procurem pronta atenção médica, e por vezes as modificações do estilo de vida e o tratamento conservador podem ser capazes de aliviar ou aliviar este problema indescritível. 4) As mulheres que tiveram uma cesariana não podem ter incontinência de stress? A resposta é não. O parto e a assistência vaginal são factores de alto risco para a incontinência urinária de esforço, mas as mulheres que fizeram uma cesariana também podem ter incontinência de esforço porque a pressão sobre o pavimento pélvico aumenta durante a gravidez, especialmente nas fases médias e tardias da gravidez à medida que o feto cresce, o que também estica os músculos e ligamentos do pavimento pélvico, pelo que as mulheres que fizeram uma cesariana também correm o risco de ter incontinência de esforço. O tratamento não cirúrgico da incontinência de esforço é uma parte importante do tratamento da incontinência de esforço, principalmente para pacientes leves e moderados, e o tratamento não cirúrgico para pacientes graves, apenas como coadjuvante do tratamento antes e depois da cirurgia. O tratamento não cirúrgico pode aliviar os sintomas em diferentes graus, se não conseguir uma cura completa. Os tratamentos não cirúrgicos para incontinência urinária de esforço incluem: intervenções no estilo de vida, treino da bexiga, exercícios musculares do pavimento pélvico, estimulação eléctrica do pavimento pélvico, uso de um suporte uterino e de uma rolha urinária. (1) Intervenções no estilo de vida: As intervenções no estilo de vida incluem perda de peso, cessação do tabagismo, proibição de bebidas com cafeína, regularidade de vida, evitar trabalhos físicos fortes (incluindo levantar e transportar objectos pesados), e evitar actividades físicas que aumentem a pressão abdominal. Ao mesmo tempo, as doenças que causam aumentos crónicos na pressão abdominal, tais como a obstipação e a tosse, devem ser tratadas. (2) Treino da bexiga: Este consiste em regular a função da bexiga alterando os hábitos urinários, registando a ingestão diária de água e a micção, preenchendo formulários de treino da função da bexiga, prolongando conscientemente o intervalo entre a micção, e aprendendo a atrasar a micção ao inibi-la. (3) Exercícios dos músculos do pavimento pélvico: Os exercícios dos músculos do pavimento pélvico, também conhecidos como exercícios de Kegel, são exercícios em que o paciente executa conscientemente contracções voluntárias dos grupos de músculos do pavimento pélvico, especificamente apertando repetidamente o ânus, pedindo ao paciente que execute 3 conjuntos de 100-200 contracções por dia, cada vez tentando alcançar o maior tempo de contracção próprio, durante um mínimo de 6 meses. Mesmo depois de os sintomas terem melhorado, é ainda necessário manter o exercício e fazer com que o paciente treine conscientemente o reflexo situacional para contrair os músculos do pavimento pélvico voluntária e vigorosamente antes de tossir, espirrar ou rir, prevenindo assim a incontinência. 55-67% dos pacientes melhoram os seus sintomas e 30% estão curados, com diferentes graus de melhoria na qualidade de vida do paciente. A incontinência de esforço pode ser eficazmente prevenida e tratada durante até um ano com oito semanas de exercício sob supervisão médica. (4) Estimulação eléctrica do pavimento pélvico: A estimulação electromagnética pode ser tão eficaz como 50%. Dos doentes tratados com estimulação eléctrica, 50% conseguiram um controlo urinário completo ou uma melhoria sintomática superior a 90%. Além disso, a aplicação combinada de vários métodos é mais eficaz do que o tratamento com um único método. (5) Descansos uterinos: Nos últimos anos, surgiram novos tipos de descansos uterinos para melhorar os sintomas da incontinência urinária de esforço. Para aqueles que não são adequados para tratamento cirúrgico, pode ser considerada a utilização de uma bandeja anti-incontinência uterina. 6) Quais são as vantagens da cirurgia para incontinência de esforço? O tratamento cirúrgico da incontinência de esforço tem as seguintes vantagens: (1) pode ser aplicado a pessoas obesas; (2) pode ser utilizada anestesia local; (3) é adequado a pessoas idosas e frágeis e não tolera cirurgias de grande porte; (4) a hemorragia média é baixa, o tempo de operação é curto e a estadia hospitalar pós-operatória é curta; (5) não ocorrem complicações graves; (6) ainda há uma elevada taxa de sucesso para pacientes que falharam operações anteriores. (6) Elevada taxa de sucesso para pacientes que falharam em cirurgias anteriores. A incontinência urinária de esforço não pode ser tratada cirurgicamente nos seguintes casos: (1) aqueles com desenvolvimento incompleto.